先天性心疾患とは何ですか？
先天性心疾患（CHD）は、すべての先天異常の中で最も一般的であり、1000の出生のうち8で発生します。 多くのCHDは軽微であり、注意深く観察する必要がありますが、治療は必要ありません。 今日、最も重度の先天性心疾患を治療することができ、最も重度の欠損でも結果は非常に良好です。
先天性心疾患は、次の方法でグループ化できます。
- 心室および心房中隔欠損症などの、中隔の発達に影響を与える欠陥、および開存管は、すべての心臓欠損の約37％を占めます。
- 心室および/または心臓の肺動脈弁および大動脈弁に影響を与える血流障害は、先天性心疾患の症状の29％で発生します。
- 三尖弁閉鎖症や完全房室管のような心内膜クッションの欠陥は、症例の約9％に存在します。
- 他の形の先天性心欠陥には、右心室、不整脈、冠状動脈の異常などがあり、発生率は8％です。
ほとんどの場合、先天性心疾患の既知の原因はありません。 アルコールやコカインの使用などの特定の母親の行動は、リスクを高める可能性があります。 遺伝学は、僧帽弁脱出および異所性のような欠陥の要因となる可能性があります。 未熟児は、心房中隔の最上部が適切に閉じない開存管の可能性が高くなります。 一方、先天性心不全の子供を持つ親のほとんどは、心不全の家族歴がなく、通常、その異常は母性行動にリンクすることはできません。 さらなる研究は、因果要因の定義に役立つ場合があります。
先天性心不全を修復するための心臓手術はすべて比較的新しいものです。 1930年代には、心臓の閉鎖手術によって一部の欠陥を修復できました。 しかし、これらはあまり成功しませんでした。 ウォルトン・リレヘイ博士が最初に成功した心臓肺バイパス装置を開発した1950年代まで、ほとんどの欠陥に対処することはできず、開心術を行うことができました。
心臓肺バイパス装置の開発により、さまざまな先天性心疾患の治療が開始され、平均余命が延びました。 これらの初期の手術で最もよく知られているのは、ファロー四徴症や非酸素化血液が体内に送り返されるその他の欠陥によってしばしば引き起こされる「ブルーベイビー症候群」を治療するためのブラロック・タウシグシャントでした。 これらの最初の手術は、有望ではあるが、先天性心疾患に実際に対処したり修正したりしなかった。 彼らは平均余命を延ばしましたが、最終的に根本的な欠陥が心不全を引き起こしたため、平均余命は正常ではありませんでした。 さらに、全身麻酔には現在よりもはるかに大きなリスクが伴いました。
しかし、これらの最初の手術が開発されて以来、さまざまな先天性心疾患の詳細に対処するために重要な研究が行われてきました。 多くのCHDは現在修復可能ですが、左心室または右心室の形成不全など、深刻な欠陥がまだいくつかあります。これらは修復することはできませんが、移植が最終的に必要になる前に緩和されるだけです。
他の先天性欠損症は多くの研究資金を受けていますが、先天性心疾患の研究は資金不足で、ほとんど認識されていません。 先天性欠損症の最も一般的なカテゴリーがあまり注目されていないことは重要です。 最近まで、アメリカ心臓協会は先天性心疾患の研究に収益の10％未満を指定していました。 親の擁護と地元のアメリカ心臓協会の支部への参加は、アメリカ心臓協会によるより大きな対応を奨励しています。
インターネットは、親をCHDの影響を受けた子供と結び付ける上で重要であることが証明されており、より多くの研究のための強力な支持者グループを設立しました。 地域社会の両親の努力により、ほとんどの米国の州で、2月14日の先天性心啓発デーが宣言されました。
数人の著名な俳優が、先天性心疾患の意識を高め、CHDのさらなる研究を支援するために時間を割いてきました。 今では監督兼プロデューサーである人気のティーンエイジャーのロビーベンソンは、成人として弁置換術を受け、より多くの研究のために資金を集めることに多くの時間を費やしました。 ジェニファー・フラビンとシルベスター・スタローンの次女は、修理を必要とする欠陥で生まれました。 Flavinはこれに応じて、Home Shopping Networkで化粧品ラインを立ち上げ、すべての利益をさらなる認識と研究に寄付します。
先天性心疾患の修復と、CHDの子供の通常の平均余命の見通しは、これまでになく向上しています。 研究の資金は不足していますが、多くの欠陥修復に関して大きな進歩がありました。 新しい技術には、ステントまたはパッチを配置する可能性のある心臓カテーテル法による修復が含まれます。 低侵襲手術とロボット修復もますます実行可能になっています。 移植技術も改善を続けており、幹細胞技術の研究は最終的には自分の組織から心臓を作り出すことができるため、移植の拒絶や利用可能な心臓の欠如はもはや要因ではありません。