メガコロンとは？

メガコロンは、先天性であるか、感染症または腸閉塞の存在によって引き起こされる可能性のある結腸の拡張を特徴とする病状です。 原因に関係なく、この状態のすべての症状はしばしば同様の症状を引き起こします。 治療は根本的な原因に依存しており、脱水を防ぐための静脈内輸液の投与と、結腸の適切な機能を回復するための矯正手術が含まれます。

有毒な巨大結腸は、基礎となる腸の状態の存在に関連した生命を脅かす合併症であると考えられています。 炎症と感染の存在は、大腸の拡張を引き起こす状態の毒性の一因となります。 症候性の人は、腹部不快感、圧痛、および膨張を含むさまざまな症状を経験する場合があります。 毒性のその他の兆候には、心拍数の上昇、発熱、吐き気、極端な場合にはショックなどがあります。

先天性巨大結腸は、腸内の筋肉の運動障害による腸閉塞です。 腸内の神経が失われているため、腸の内容物が蓄積し、腹部膨満と腸機能障害を引き起こします。 多くの場合、乳児期に診断されるため、新生児は便秘、腹部膨満、嘔吐を発症します。 追加の症状には、最初の便（mer胎）の欠如、黄und、および水様性下痢が含まれる場合があります。

原発性腸閉塞は小腸または大腸のいずれかで発生することがあり、急性または慢性状態として現れることがあります。 小児および高齢者で頻繁に診断されるこの形態の結腸拡張は、本質的に特発性であり、炎症または感染がない場合に既知の原因がないことを意味します。 脳性麻痺やその他の神経障害などの慢性疾患のある人、または寝たきりの人は通常、この疾患を発症するリスクが高くなります。 毒性のない形態の結腸拡張で症状を呈する人は、腹部不快感、吐き気、嘔吐を経験する可能性があります。

結腸拡張の存在を確認するために使用される診断テストはさまざまです。 腹部膨満がある場合は、身体検査と患部の触診を行うことができます。 予備試験中に発見された異常は、通常、追加のテストを促します。 有毒な巨大結腸が疑われる場合、追加の検査には、電解質レベルを評価し、感染を示すマーカーの存在を検出するための腹部X線および血液検査の実施が含まれます。

先天性巨大結腸の疑いのある乳児には、腸の機能障害の存在を確認するために、バリウム注腸と腹部X線が投与される場合があります。 直腸検査により、直腸筋緊張障害の存在が判断される場合があり、症状の発現に寄与する可能性があります。 場合によっては、肛門内圧測定を行って直腸圧を評価することもあります。

腸閉塞が疑われる場合は、閉塞の存在と場所を確認するためにバリウム検査を行うことがあります。 テストの前に、個人に経口または注射でバリウムを投与し、その後、X線を使用して追跡し、上部消化管および関連臓器（腸を含む）の状態と機能を評価します。 食道の状態を評価するために食道内圧測定を行い、腸の放射性核種スキャンで腸の機能を評価します。

有毒な巨大結腸の治療は多面的アプローチです。 状態の影響を逆転させるために、脱水を防ぐために静脈内輸液を投与し、結腸が穿孔された場合、結腸切除として知られる結腸の部分的または完全な切除を行うことができます。 敗血症を引き起こす可能性のある感染の拡大を防ぐために、抗生物質も投与される場合があります。 死亡の重大なリスクがあるため、結腸拡張の迅速かつ適切な治療が不可欠です。 この状態に関連する合併症には、ショック、敗血症、および結腸穿孔が含まれる場合があります。

先天性巨大結腸は、しばしば結腸と直腸の腹部の除去を必要とします。 残りの結腸組織は、切除された部分の代わりに機能するために利用されます。 手術の前に、腸を減圧して圧力を軽減し、臓器の操作を容易にします。 この手順は多くの場合、2つの別々の手術中に実施され、両方とも子供が1歳になる前に完了する場合があります。 この矯正手術に伴う合併症には、短腸症候群、腸炎、腸穿孔が含まれます。

非毒性の結腸拡張も薬物療法と手術で治療することができます。 大腸内視鏡検査を使用して蓄積した空気を軽減し、過剰な吐き気と嘔吐から生じる脱水症を防ぐために静脈内輸液を投与することがあります。 この潜在的な再発状態に対する追加治療には、経鼻胃吸引の使用が含まれる場合があります。これには、経鼻胃（NG）チューブを配置して腸を減圧すること、および食事の変更が含まれます。 この形態のメガコロンを持つ個人は一般に、治療後数日以内に改善を示します。 合併症には、下痢、意図しない体重減少、ミネラルおよびビタミンの欠乏が含まれる場合があります。