胸水の病因とは何ですか？

胸水はいくつかの疾患の症状であり、臨床症状で最も一般的な症状は呼吸の難しさです。他の関連する症状や身体検査の所見は、疾患団体に特に関連しています。たとえば、胸水の一般的な病因である心不全の個人は、夜間または横になっている間に呼吸の難しさと下肢の進行性の腫れの両方を呈する場合があります。胸水の病因には、肝臓肝硬変、肺塞栓症、腎症候群、優れた静脈閉塞、粘膜症、癌、いくつかの感染性または自己免疫疾患などの疾患が含まれます。胸水は、放射線療法、腹部手術による病気の損傷、または肝臓、肺、または心臓の移植、またはニトロフルラントイン、ダントロレン、メチソルギド、ブロモクリプチン、プロカルバジン、アミオダロンなどのいくつかの薬物から場合によって誘発される場合があります。胸水のオロジーは、それが透明性胸水であるか滲出性胸水であるかを判断することです。両方とも、胸膜液中のタンパク質レベルと乳酸デヒドロゲナーゼの測定によって区別されます。透過性胸水は、胸膜液の形成と吸収の生理学的変化が、静水圧の増加や腫瘍圧の低下などの全身因子によるものである場合に発生します。滲出性胸水は、胸膜液の形成と吸収の生理学的変化が、胸膜の炎症やリンパドレナージの減少などの局所的要因によるものである場合に発生します。

多くの先進国では、透明性胸水の主要な病因は、左心室心不全と肝硬変です。滲出性胸水の主要な病因は、細菌性肺炎、癌、肺塞栓症、およびウイルス感染です。先進国では比較的まれですが、結核は世界の多くの地域で滲出性胸水の最も一般的な原因です。胸水を引き起こす最も一般的な癌は、肺がん、乳がん、リンパ腫です。

確認診断手順と治療管理は、胸水の特定の病因に合わせて調整する必要があります。治療管理の目標は、症候性緩和ではないにしても、治療法です。たとえば、結核に続発すると疑われる胸水を呈する患者では、診断は胸水における高結核マーカーまたは陽性培養によって確立でき、治療はイソニアジド、リファンピシン、ピラジンアミド、およびイタンブトールの併用療法です。癌に続発する胸水では、胸膜液の細胞学を介して最初に診断を確立できます。化学療法は胸水を治していないため、治療は治療的胸腔科sion。