妊娠中にメトロニダゾールを使用することは安全ですか？

メトロニダゾールは、酒さ、トリコモナス症および細菌性膣炎の治療に最もよく使用される抗生物質です。 米国食品医薬品局（FDA）は、これを妊娠カテゴリーBに分類しています。これは通常、動物実験で胎児に悪影響がないことを示しています。 しかし、この薬は妊娠中のラットで使用すると癌のリスクが高まるという証拠を示しているため、妊娠中の女性は可能な限り妊娠中のメトロニダゾールを避けるように勧められることがよくあります。 矛盾する証拠は、医師が妊娠中にメトロニダゾールを処方できるのは、それが特定の細菌感染を取り除くことができる唯一の薬剤であると感じた場合にのみ処方することを意味しますが、少なくとも最初の三半期が過ぎるまで待つ傾向があります。

動物に関する研究では、母親や胎児に害が及ぶ証拠は得られないため、この薬は妊娠カテゴリーBに分類されています。 しかし、彼らはこの薬が妊娠中の動物の腹部に直接注入されると流産を引き起こす可能性があることを発見しました。 さらに、妊娠中にメトロニダゾールを投与されたラットとマウスは、薬物を服用しなかったラットとマウスよりも発がんする可能性が高いため、この薬は発がん物質として作用する可能性があるようです。 人間と動物はしばしば薬剤に対して異なる反応を示しますが、この薬剤がヒトの癌のリスクを高めるかどうかを示す研究は完了していません。そのため、慎重に使用する必要があります。

妊娠中のメトロニダゾールは、それが問題の唯一の治療であると信じる医師によって処方される場合がありますが、通常、妊娠初期に服用することは想定されていません。 妊娠後期に使用する場合、1回の大量服用は有害である可能性があるため、しばしば少量に分割されます。 母乳育児中の母親も薬物の摂取を推奨されていません。なぜなら、その一部は母乳に入ってしまい、赤ちゃんへの影響は2011年現在知られていないからです。

一般的に、医師は通常、利益がリスクを上回る場合にのみ、妊娠中のメトロニダゾールを処方します。 たとえば、細菌性膣炎は、治療されない場合、早産および低出生体重につながる可能性があるため、医師は、感染症および関連するリスクを取り除くためにメトロニダゾールを処方する場合があります。 トリコモナス症はまた、低出生体重、早期陣痛、および膜の早期破裂を引き起こす可能性がありますが、妊娠中の治療は必ずしもこれらのリスクを減らすわけではなく、さらには高める可能性さえあることを示しています。 このため、症状が極端な場合にのみ治療することができます。 同様に、妊娠中の酒さの治療にメトロニダゾールを使用することは、重篤な場合を除いて適切ではない可能性があります。これは、この状態が母親や胎児に長期的な害を与えることはめったにないため、赤ちゃんが生まれるまで治療が待たされることが多いからです。