動脈瘤治療の種類は何ですか？

動脈瘤は、膨張して破裂する可能性のある動脈の拡張であり、体内で出血を引き起こし、死に至る可能性があります。 動脈瘤は体のどの部分でも発生する可能性があるため、動脈瘤の位置と腫脹の大きさを考慮したさまざまな治療法があります。 動脈瘤がすでに破裂しているかどうかも、治療の積極性に影響します。 潜在的な動脈瘤治療には一般に、手術と薬物療法の混合が含まれます。

発生する可能性のある動脈瘤にはさまざまな種類がありますが、それらは通常、胸部と腹部を貫通する体内最大の動脈である大動脈で発生します。 大動脈瘤は、大動脈内の位置に応じて2つの主なタイプに分類されます。 胸部大動脈瘤（TAA）としても知られる上行動脈瘤は、心臓から上向きに上る領域内で発生します。 ただし、大動脈瘤の大部分は腹部大動脈瘤（AAA）であり、腹部周囲の大動脈領域で発生します。

TAAおよびAAAの動脈瘤治療は、通常、症状を引き起こしているかどうかによって異なります。 多くの場合、この状態は痛みがなく、大動脈が大きくなった、漏れている、または破裂したときにのみ症状を引き起こし始めます。 実際、患者が無関係な理由でコンピューター断層撮影（CT）スキャンを受けた後にのみ、状態が診断されることがよくあります。

TAAまたはAAAで症状がなく、動脈瘤の大きさが小さい場合、医師は主要な動脈瘤治療として定期的なモニタリングを推奨する場合があります。 その場合、患者は通常、定期的な検査と画像検査を受ける必要があります。 動脈瘤の成長速度を遅くし、破裂を防ぐために薬も処方される可能性があります。 特に高血圧の人には、血圧を下げるためにベータ遮断薬が投与されることがありますが、高コレステロールの患者にはスタチンが投与される可能性があります。 喫煙の中止、健康的な体重の獲得、心臓の健康的な食事の摂取など、ライフスタイルの変更も推奨されます。

大動脈瘤が急速に成長している場合、またはすでに破裂している場合、開腹手術または開胸手術がしばしば標準的な動脈瘤治療です。 この治療では、皮膚と組織を切開して、拡張部に直接アクセスします。 次に、損傷した大動脈を取り除き、代わりに合成チューブを縫い付けます。 ただし、大手術の代わりに、血管内手術も行われます。 血管内手術では、径部に小さな切開を加え、損傷した大動脈にステントグラフトを挿入します。 移植片は、圧力を取り除き、正常な血流を再開させることにより、破裂を修復します。

脳動脈瘤に動脈瘤が発生した場合、脳動脈瘤と呼ばれます。 脳動脈瘤が破裂すると、脳卒中、com睡、または死を含む合併症が非常に深刻になる可能性があります。 脳動脈瘤が破裂するかどうかを判断することはめったにないので、脳動脈瘤の外科的動脈瘤治療は、破裂した無傷の脳動脈瘤でしばしば行われます。

脳破裂動脈瘤の主な外科的治療は微小血管クリッピングであり、これは頭蓋骨の一部を除去して、動脈瘤に供給する主要な血管内に金属クリップを挿入し、動脈瘤を塞ぐ必要があります。 動脈瘤が脳の手術不能な領域にある場合、代わりに血管内コイル巻きが行われることがあります。 血管内コイリングは、カテーテルを脚から動脈瘤の部位に通すことを含む、侵襲性の低い処置です。 ワイヤが破裂部に挿入され、コイル状に巻き上げられて血液を凝固させ、血液循環システムから破裂部を封鎖します。

破裂した動脈瘤が脳損傷を引き起こした場合、または症状が続く場合は、追加の動脈瘤治療が行われる場合があります。 たとえば、過剰な体液が脳内にある場合、排液装置を挿入して圧力を緩和することができます。 さらに、リハビリテーションおよび言語療法の使用などの非外科的治療オプションは、出血または手術によって引き起こされる脳の変化に対処するために行われる場合があります。

脳以外の領域または体内の大動脈に動脈瘤が発生する場合、それらは末梢動脈瘤と呼ばれます。 破裂する可能性はそれほど高くありませんが、血栓を形成して、脳や手足への血流を遮断し遮断する可能性があります。 また、神経を圧迫し、患部に痛みや腫れを引き起こすこともあります。 末梢動脈瘤の動脈瘤治療は、一般的に血流がブロックされているかどうかに依存します。 血流が遮断されている場合は、バイパスを行って、遮断の周りの血流を再ルーティングできます。