フミラの投与量に影響する要因は何ですか？

Humira®は、広範な自己免疫疾患、または誤って自身の細胞を攻撃する身体自身の免疫系によって引き起こされる疾患の治療に使用される薬剤です。 ジェネリック医薬品のアダリムマブとしても販売されているHumira®は、関節リウマチの治療のために米国食品医薬品局によって最初に承認されて以来、厳しい検査を受けています。 Humira®および他の腫瘍壊死因子アルファ遮断薬の使用は、自己免疫障害の治療を受けている小児に、肝脾T細胞リンパ腫（通常まれで通常は致命的な白血病）を引き起こす可能性があるという深刻な懸念があります。 それ以来、これらの薬剤にはブラックボックス警告が与えられ、入院や死亡につながる可能性のある複数の臓器系で深刻な細菌、真菌、マイコバクテリア、ウイルス、および寄生虫感染症を発症するリスクが高まることを患者と処方者に警告しています。 これらの非常に現実的なリスクのため、患者の年齢、体重、状態などの要因を考慮して、Humira®の最小有効投与量を決定することが重要です。

多関節若年性特発性関節炎の標準Humira®用量は、主に体重に基づいて計算されます。 体重が66 lbs（30 kg）を超える4〜17歳の患者の場合、2週間に1回の割合で40 mgのHumira®投与レジメンを使用する必要があります。 体重が33ポンド（15 kg）〜66ポンド（30 kg）の小児患者は、2週間に1回20 mgのHumira®を摂取する必要があります。 この薬は体重が33ポンド（15 kg）未満の患者に使用されていますが、推奨するにはデータが不十分です。 Humira®の投与量は、単剤療法として薬剤を投与された患者と、非ステロイド性抗炎症薬、糖質コルチコイドまたは他の鎮痛剤を投与された患者でも同じです。

成人患者では、乾癬性関節炎、関節リウマチ、または強直性脊椎炎の標準的なHumira®用量は、体重が66ポンド（30 kg）を超える小児患者の用量と同じです：2週間に1回、注射で40 mg。 痛みや炎症を抑えるために他の薬と一緒に薬を服用している患者は、投与量を調整する必要はありません。 ただし、メトトレキサートを投与されていない患者は、Humira®の投与量を週に1回注射することで恩恵を受ける可能性があります。

クローン病の治療薬の使用を選択した患者は、1日40 mgを4回注射するか、2日連続で40 mgを2回注射することにより、160 mgの初期突破用量を投与する必要があります。 14日後、40 mgの注射を2回投与する必要があります。 この投与からさらに14日後に、標準の40 mgの維持療法を開始し、その後14日ごとに40 mgを投与する必要があります。 クローン病治療のためのこのレジメンの安全性は、1年より長い期間評価されていません。

プラーク乾癬の治療におけるHumira®の安全性は、1年以上の期間にわたって評価されていません。 クローン病と同様に、最初の突破口用量が推奨されます。 治療初日に2回40 mgの注射を行う必要があります。 14日後、2週間に1回投与される40 mgの標準的な成人維持投与計画を使用する必要があります。