静脈内注入速度に影響する要因は何ですか？

静脈内注入速度（通常は1時間あたり立方センチメートル（cc）またはミリリットル（ml）で表される）は、投与する液体または薬剤の医師の処方の一部です。 米国の病院では、精度を確保するために、ほとんどのIV輸液にコンピューター化されたIVポンプが注入されています。 ただし、IVポンプは、強制的に流体を血流に送り込むことはありません。 むしろ、IVバッグの相対的な高さにかかわらず、処方された静脈内注入速度での薬剤の注入を許可し、その量を注入できない場合は看護スタッフに通知するアラームを鳴らします。 IVカニューレゲージ、IVカニューレの位置、患者の静脈の状態、患者の体調など、多くの要因が処方または実際の静脈内注入速度に影響を与える可能性があります。

IVカニューレゲージ、またはカテーテルの直径は、静脈内注入速度を制限できます。 カニューレのゲージ数が大きく、直径が小さい場合、最大注入速度は大口径カニューレよりも小さくなります。 このため、大口径のカニューレは、IV液の大量注入を定期的に必要とする外傷患者、手術症例、および移植患者に日常的に配置されます。 大量のIV液を非常に迅速に必要とする患者の場合、大きなカニューレは、IVバッグの周りにカフを膨らませて数分で注入された1リットル以上の液体を簡単に処理し、重力と開いたラインが浸透する範囲を超えて液体を注入することができます。 IVポンプがない場合、重力は、患者の心臓の上のIVバッグの高さで測定される静脈内注入速度に影響を与える可能性があります。

静脈内注入速度に影響を与える可能性がある別の要因は、IVカニューレの位置です。 IVの配置がより末梢になると、静脈が心臓から離れるほど小さくなるため、最大注入速度が遅くなります。 したがって、手に配置されたIVは、肘前窩に配置されたものよりも少ない流体量を処理できます。これは、内肘としても知られています。 また、患者が腕を使って血管を縮めたり、IVカテーテルを誤って静脈弁に当てたりすると、手または腕の末梢IVが断続的な注入中断を引き起こす可能性があります。 前部鎖骨または鎖骨に近い鎖骨下静脈に配置されるような中心線は、中断の可能性が少ない周辺線よりも高い静脈内注入速度を安全に受け入れることができます。

患者の診断は、危険な合併症を避けるために、処方された静脈内注入速度を制限することもあります。 うっ血性心不全（CHF）、腎臓病、または体液制限を必要とする他の状態に苦しむ患者は、より遅いIV注入速度を必要とします。 最後に、化学療法溶液などの一部のIV薬は、体が安全に耐えるために特定の速度でのみ注入できます。