HMOヘルスケアとは何ですか？

HMOヘルスケアは、米国全体で提供される一般的なタイプのヘルスケアです。マネージドケア組織（MC）に直接関連するHMOヘルスケアは、一般に25人以上の従業員を抱える企業から提供されます。 HMOは、HMO患者が見たすべての医師と専門家がHMOによって定められた特定の条件に同意しなければならないという事実により、他の医療計画とは異なります。

さまざまな形態のHMOヘルスケアプランが運用されています。スタッフモデル、グループモデル、ネットワークモデルはすべて、より大きなHMOヘルスケアカテゴリの一部ですが、各プランの詳細は劇的に異なります。スタッフモデルには、HMOプロバイダーのみで働く医師が含まれます。グループモデルHMOプランは、個々の医師に直接リンクされていませんが、専門のHMO医師のチームにリンクされています。ネットワークモデルにより、HMO患者はあらゆるグループ、個々の医療専門家、またはIPA（独立診療協会）に連絡することができます。

ほとんどすべてのHMOメンバーが必要です。o 1つのプライマリケア医（PCP）を選択します。これらの個人は通常、すべての医療紹介の主要な情報源として機能するインターン、一般開業医、小児科医、またはかかりつけの医師で構成されています。 HMO患者が専門的な医療処置を求めるためには、最初に選択したPCPと相談する必要があります。

次に、この選択された個人は、特定のHMOガイドラインに従って患者を専門家に紹介します。また、一部のHMOは、深刻な病気が発生しないようにすることを目的として、専門的なケアの代わりに予防ケアの形を提供しています。 HMO患者が緊急医療処置をすぐに必要としている場合、PCPに連絡する必要はありません。

多くのHMOヘルスケアプロバイダーも定期的な利用レビューを実施しています。これらのレビューは、すべてのプライマリケアの医師がHMOガイドラインを常に一貫して守っていることを保証するために存在します。このシステムにより、すべてが保証されますプライマリケアの医師は、HMO患者に関して同じサービスとタスクを実行しています。

糖尿病、癌、喘息などの深刻な病気の患者には、特定の症例マネージャーが割り当てられる場合があります。この例では、ケースマネージャーは、特定の病状が悪化しないことを確認するために個人を監視します。ケースマネージャーは、HMO患者に関連するすべての医療専門家にも確認します。

HMOヘルスケア法と計画は、州ごとに異なる場合があります。一部の州では、すべてのHMOが従わなければならない厳格なガイドラインがありますが、他の州ではHMO計画をいかなる方法でも規制しようとしません。