다른 유형의 보험 사기 작업은 무엇입니까?

보험 사기는 누군가가 보험 회사에 허위 또는 제작 된 청구를 제출할 때 발생합니다. 이러한 청구는 자동차, 가정 또는 의료를 포함한 모든 유형의 보험 기관에 제출 될 수 있습니다. 보험 사기 작업은 이러한 유형의 청구를 평가하고 지불 전에 보고서의 유효성을 확인하는 데 사용됩니다. 보험 사기에 대한 조사는 개인 보험 정책과 상업적 보험 정책 모두에서 발생할 수 있습니다.

개인 보험 사기 작업에는 일반적으로 사립 조사관, 청구 조정자 및 보험 조사관과 같은 직책이 포함됩니다. 이러한 각 사기 관련 직책은 개인이 제출 한 보험 청구에 중점을 둡니다. 정부는 또한 정부 정책이 적용되는 사람이나 기업의 청구를 처리하기 위해 보험 사기 전문가를 고용 할 수 있습니다. 예를 들어, 미국의 Medicaid가 보장하는 사람은 정부 보험 조사관이 의료 청구를 검토 할 수 있습니다.

이 보험 조사관은종종 활동 점검, 청구인 감시 및 청구 정보의 사실 확인을 통해 정보를 수집합니다. 사기 조사관은 사무실보다 현장에서 더 자주 일하는 경향이 있습니다. 이는 때때로 광범위한 여행이 필요할 수 있음을 의미합니다. 청구인 또는 청구에 대한 정보가 수집되면, 조사자는 일반적으로 보고서를 제출하며 청구는 조사 결과에 따라 승인 또는 거부됩니다. 허위 청구가 이미 지불 된 경우, 피보험자는 법적 파급 효과에 직면 할 수 있습니다.

상업적 보험 사기직은 종종 비슷하며 개인 사례와 거의 같은 작업을 포함합니다. 그러나 비즈니스 및 회계 지식은 사업이 겪은 소득의 순 손실과 미래의 사업 이익에 대한 피해의 영향을 계산하기 위해 필요할 수 있습니다. 사업의 보험 조사에는 광범위한 재고가 필요할 수 있습니다.재산 손실 청구를 확인하는지 확인합니다.

개인 및 상업 보험 조사관 모두 비밀 감시에 익숙해야합니다. 보험 사기 직업은 일반적으로 수사관이 자신의 지식없이 청구인에 대한 진실한 정보를 얻도록 요구하며, 이는 사람이나 사업을 보는 데 소요되는 시간을 의미 할 수 있습니다. 인내심은 종종 필수 요구 사항입니다.

조사가 보고서가 허위 청구라고 밝히면 보험 변호사는 청구인에 대해 소송을 제기 할 수 있습니다. 많은 주요 보험 회사는 모든 법원 사건을 처리하기 위해 사기 변호사 직원을 고용합니다. 보험 회사는 청구인이 허위 청구의 결과로 지불을받은 경우에만 소송을 제기 할 수 있습니다. 피보험자에 대한 지불이 아직 이루어지지 않은 경우 일반적으로 허위 주장이 거부됩니다.