보험 사기 직업의 다른 유형은 무엇입니까?

보험 사기는 누군가 보험 회사에 허위 또는 조작 된 청구를 제기 할 때 발생합니다. 이러한 청구는 자동차, 가정 또는 의료를 포함한 모든 유형의 보험사에 제출 될 수 있습니다. 보험 사기 작업은 이러한 유형의 클레임을 평가하고 지불 전에 보고서의 유효성을 확인하는 데 사용됩니다. 보험 사기에 대한 조사는 개인 보험 정책과 상업용 보험 정책 모두에서 발생할 수 있습니다.

개인 보험 사기 작업에는 일반적으로 사립 탐정, 청구 조정자 및 보험 조사관과 같은 직책이 포함됩니다. 이러한 사기 관련 직책은 개인이 제기 한 보험 청구에 중점을 둡니다. 정부는 또한 보험 사기 전문가를 고용하여 정부 정책이 적용되는 사람이나 사업체의 청구를 처리 할 수 ​​있습니다. 예를 들어, Medicaid가 보장되는 미국의 사람은 정부 보험 조사관이 의료 청구를 검토 할 수 있습니다.

이러한 보험 조사관은 종종 활동 확인, 청구자 감시 및 청구 정보의 사실 확인을 통해 정보를 수집합니다. 사기 조사관은 사무실보다 현장에서 더 자주 일하는 경향이 있습니다. 이는 때때로 광범위한 여행이 필요할 수 있음을 의미합니다. 청구자 또는 청구에 대한 정보가 수집되면, 조사관은 일반적으로 보고서를 제출하며, 청구 결과는 조사 결과에 따라 승인 또는 거부됩니다. 허위 청구가 이미 지불 된 경우, 피보험자는 법적 파급에 처할 수 있습니다.

상업용 보험 사기 작업은 종종 유사하며 개인의 경우와 매우 유사한 작업을 포함합니다. 그러나 사업체가 겪은 순이익 손실과 미래 사업 이익에 대한 손해의 영향을 계산하려면 사업 및 회계 지식이 필요할 수 있습니다. 사업체의 보험 조사는 재산 손실에 대한 주장을 확인하기 위해 광범위한 재고 확인이 필요할 수 있습니다.

개인 및 상업 보험 조사관 모두 비밀 감시에 편안해야합니다. 보험 사기 작업은 일반적으로 조사관이 자신의 지식 없이도 청구자에 대한 진실 된 정보를 얻어야하므로 사람이나 사업체를 보는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 인내심은 종종 필수 요건입니다.

조사에서 보고서가 허위 주장임을 밝힌 경우, 보험 변호사는 청구자에게 소송을 제기 할 수 있습니다. 많은 주요 보험 회사는 모든 법원 사건을 처리하기 위해 사기 변호사 직원을 고용합니다. 보험 회사는 청구자가 허위 청구의 결과로 지불을받은 경우에만 소송을 제기 할 수 있습니다. 피보험자에게 아직 지불하지 않은 경우 일반적으로 허위 청구는 거부됩니다.