관리 의료 직업의 다른 유형은 무엇입니까?

관리 의료 는 미국의 의료 서비스 제공, 이용 및 품질에 영향을주기 위해 다양한 회사에서 수행하는 많은 절차를 말합니다. 회사는 시스템에 어느 정도 기여하기 위해 관리 의료 목적에 전적으로 헌신 할 필요는 없습니다. 관리 의료에 기여하는 일부 조직에는 국가 질병 조직, 지방 공공 보건 부서, 민간 건강 보험 회사 및 병원이 포함됩니다. 조직이 제공하는 개입의 목적은 비용 절감, 치료 제공에서 가장 필요한 사람들에 이르기까지 또는 미래의 고통을 예방할 수 있습니다. 다양한 유형의 관리 간호 직업에는 병원 퇴원 사회 복지사, 보험 회사의 손실 통제 통계 전문가 또는 가정 건강 관리 기관 감독관과 같은 다양한 직업이 포함될 수 있습니다.

건강 보험 회사의 특정 유형의 청구에 대한 노출을 최소화하려는 관리 의료 업무에는 청구 조정자, 이용률 검토 감사원 및 의료 사례 관리 간호사가 포함됩니다. 클레임 조정자는 만성 질환, 사회적 지원 부족, 정신 질환 또는 약물 남용 병력과 같은 의료 및 비용을 증가시킬 수있는 잠재적 비용 및 요인에 대한 클레임을 검토합니다. 그가 청구가 전화로 제공 할 수있는 것보다 더 큰 감독이 필요하다고 느낀다면, 청구 조정자는 환자와 개인적으로 만나고 환자의 회복을 관리하기 위해 의료 사례 관리자를 고용 할 수 있습니다. 이용률 검토 감사인은 보험 회사 직원이 환자의 연령, 성별, 질병 코드 또는 기타 요인에 대해 예상되는 것보다 높은 것으로 컴퓨터 시스템에 의해 표시된 청구를 감사하고 면밀히 검토하는 관리 의료직입니다.

다른 관리 의료 직종은 Medicare, Medicaid 또는 개인 건강 보험 회사의 병원 상환을 극대화하기 위해 노력합니다. 예를 들어 입원 환자 코더는 환자 차트를 검토하여 추가 청구 또는 치료를 문서화하여 최종 청구에 추가합니다. 민간 및 공공 부문에 종종 존재하는 관리 의료 작업, 활용 검토 간호사는 환자 기록을 검토하여 추가 입원 환자 일 승인을 위해 보험 회사 청구 조정자의 승인을 얻습니다. 다른 경우에, 병원 이용률 검토 간호사는 보험 회사 이용률 검토 감사원에게 질문 된 청구를 정당화하기 위해 노력합니다.

일부 관리 간호 작업은 절차 또는 치료 비용에 대한 Medicare 및 Medicaid의 입원 기간 및 한도에 대한 한계로 인한 병원의 손실을 최소화하려고합니다. 따라서 퇴원 계획자는 병원에서 환자의 첫날부터 가능한 한 빨리 퇴원 계획을 세웁니다. 퇴원 계획자는 병원 퇴원시 외래 환자 간호를 준비하기 위해 가정 건강 관리 기관과 긴밀히 협력합니다. 가정 건강 관리 기관 및 내구성 의료 장비 (DME) 회사의 가용성으로 인해 병원은 외래 환자 감독없이 가능한 빨리 병원에서 환자를 퇴원시킬 수 있습니다.