다른 유형의 관리 의료 직업은 무엇입니까?

Managed Care 는 미국의 전달, 활용 및 품질에 영향을 미치기 위해 다양한 회사가 수행 한 많은 절차를 말합니다. 회사는 시스템에 약간의 기여를하기 위해 관리 의료 목적에 전적으로 헌신 할 필요는 없습니다. 어떤 방식 으로든 관리 의료에 기여하는 일부 조직에는 국가 질병 기관, 지방 자치 단체 공중 보건국, 민간 건강 보험 회사 및 병원이 포함됩니다. 조직의 주어진 개입의 목적은 비용 절감, 치료 제공에서부터 가장 필요한 사람들에 이르기까지 다양하거나 미래의 고통을 예방할 수 있습니다. 다양한 유형의 관리 의료 직무는 병원 퇴원 사회 복지사, 보험 회사의 손실 관리 통계 학자 또는 가정 보건 기관 감독자로서 다양한 경력을 포함 할 수 있습니다.

건강 보험 회사의 특정 유형에 대한 노출을 최소화하려는 관리 의료 직업클레임에는 클레임 ​​조정자, 활용 검토 감사관 및 의료 사례 관리 간호사가 포함됩니다. 청구 조정자들은 만성 질환, 사회적 지원 부족, 정신 질환 또는 약물 남용의 병력과 같은 의료 및 비용을 증가시킬 수있는 잠재적 비용 및 요인에 대한 청구를 검토합니다. 그가 클레임이 전화로 제공 할 수있는 것보다 더 큰 감독이 필요하다고 느끼면, 청구 조정자는 의료 사례 관리자를 고용하여 환자와 개인적으로 만나고 회복을 관리 할 수 ​​있습니다. 활용 검토 감사인은 보험 회사 직원이 환자의 연령, 성별, 질병 코드 또는 기타 요인에 대해 예상보다 높은 컴퓨터 시스템에 의해 신고 된 청구를 감사하고 강화하는 관리 의료 직무입니다.

다른 관리 의료 직무는 Medicare, Medicaid 또는 Private Health Insurance Company의 병원의 상환을 극대화하려고합니다. 예를 들어, 입원 환자 코더는 환자 차트를 검토하여 추가 진단 또는 치료를 문서화합니다.o 최종 청구에 추가하십시오. 관리 의료 직업은 종종 민간 및 공공 부문에 존재하는 경우, 이용률 검토 간호사는 환자 기록을 검사하여 추가 입원 환자 일의 승인을 위해 보험 회사 청구 조정자로부터 승인을 얻습니다. 다른 경우, 병원 활용 검토 간호사는 보험 회사 활용 검토 감사인과의 질문 혐의를 정당화하기 위해 노력합니다.

일부 관리 의료 직무는 절차 또는 치료 비용에 대한 Medicare와 Medicaid의 병원의 손실을 최소화하려고합니다. 따라서 퇴원 플래너는 병원에서 환자의 첫날부터 안전하게 가능한 한 빨리 퇴원을 계획하기 위해 노력합니다. 퇴원 플래너는 병원에서 퇴원시 외래 환자 간호를 준비하기 위해 가정 건강 관리 기관과 긴밀히 협력합니다. 가정 건강 관리 기관 및 내구성있는 의료 장비 (DME) 회사의 가용성은 종종 병원이 환자를 퇴원시킬 수 있도록합니다.외래 환자 감독없이 가능할 것보다 Ooner.