임상 문서 전문가는 무엇을합니까?

문서 전문가는 사실, 프로세스, 절차 및 결과를 문서화하는 전문가입니다. 임상 문서 전문가는 병원이나 의사 사무실과 같은 의료 환경에서 이러한 업무를 수행하는 사람입니다. 이러한 전문가는 주로 환자의 상태, 진단 및 진행에 대한 임상 세부 정보를 문서화해야합니다. 그녀는 대부분 간호사 나 의사의 조수와 같은 임상 종사자이지만 비 임상 직원 일 수도 있습니다.

임상 문서 전문가의 목적은 환자와 관련된 모든 정보를 수집하고 기록하는 것입니다. 이를 통해 간호사와 의사는 환자의 상태를 정확하게 평가하고 치료에 가장 적합한 권장 사항을 제시하며 최상의 환자 치료를 제공 할 수 있습니다. 임상 문서 전문가가 캡처 한 정보는 많은 진단 및 치료 계획의 기초를 형성하므로 데이터를 정확하고시기 적절하게 문서화하는 것이 중요합니다.

임상 문서 전문가가 캡처 한 데이터의 범위는 광범위합니다. 활력 징후 및 외모와 같은 환자 상태 정보를 포함 할 수 있습니다. 또한 혈액 검사, CAT 스캔, 심전도 등을 포함한 검사 결과도 포함 할 수 있습니다. 여기에는 일반적으로 투여되는 모든 약물의 이름과 복용량 및 투여 시간과 같은 치료 데이터도 포함됩니다.

많은 의료 기관이 임상 문서 전문가를 고용합니다. 가장 큰 고용주는 병원, 의료 센터 및 의사 사무실입니다. 다른 고용주는 방사선 클리닉, 훈련 시설 및 보험 회사를 포함 할 수 있습니다.

종종 임상 문서 전문가가 작성한 문서는 보험 목적으로 필요합니다. 보험 제공 업체는 환자에게 가장 효과적인 치료가 제공되고 있는지 확인하거나 단순히 서류 업무 지연이 아닌 절차 후 인증이 의학적으로 필요하다는 것을 확인하고자 할 수 있습니다. 이 문서는 보험 청구의 승인과 거부의 차이를 의미 할 수 있습니다.

경우에 따라 이러한 기록은 법원에서 소환 될 수도 있습니다. 이것은 의료 시설이나 의사가 과실로 기소 된 경우 특히 그렇습니다. 그러한 상황에서 변호 또는 기소는 문서를 사용할 수 있습니다.

많은 지역에서 임상 문서 전문가로 일하는 사람은 훈련되고 면허가있는 임상의이어야합니다. 이것은 그녀가 간호사, 의사, 약사 또는 의사의 조수이거나 또 다른 임상 의료 역할을 수행해야 함을 의미합니다. 그러나 일부 지역에서는 비 임상 의료 종사자가 문서 전문가로 교육을받을 수 있습니다. 이는 임상 의료 종사자가 심각한 부족을 겪는 국가 나 지역에서 특히 그렇습니다.