의료 코더는 무엇을합니까?

의료 코딩 과정에서 필수적인 역할을 담당하는 의료 코더는 의사가 발행 한 진단 및 혈액 검사에 대한 모든 요청에 ​​건강 보험 공급자가 인정하는 표준 의료 코딩을 사용하도록 보장 할 책임이 있습니다. 의사가 승인 한 검사 요청과 함께 동일한 코드 세트가 생성되어 건강 보험 공급자에게 제출 된 청구를 인코딩하는 데 사용됩니다. 의료 코더의 기능은 올바른 코드를 사용하여 올바른 테스트를 수행하고 보험 회사가 접수 된 청구를 빠르고 효율적으로 검토하고 처리 할 수 ​​있도록하는 것입니다.

건강 정보 코더는 종종 의사 사무실 팀의 일원으로 기능합니다. 사무실 관리자는 코드 사용에 대해 교육을받은 사람이거나 의사가 사용하기로 선택한 다양한 실험실 및 의료 테스트 시설과 상호 작용하는 조수에게 위임 된 책임 일 수 있습니다. 사용되는 코드 목록은 본질적으로 보편적이므로 세부적으로 세심한주의를 기울이는 재능이 필요하지만 일반적으로 사용하기 어려운 프로세스는 아닙니다. 요청한 검사에 올바른 의료 코드를 적용하지 않으면 환자의 상태를 정확하게 진단하는 데 지연이 발생하고 보험 회사의 의료 청구가 거부 될 수 있습니다.

의료 코더로 훈련받은 개인은 실험실에서 일할 수도 있습니다. 실험실에서 시험 요청을 검토하고 시험을 수행하기 전에 모든 것이 제대로되어 있는지 확인할 수 있습니다. 이 능력 내에서 의료 코더는 종종 의사 사무실에서 상대방과 긴밀히 협력하여 서류 작업에 문제가없는 것으로 보이는 경우 의사와 다시 확인합니다. 이는 실험실 지불 지연을 제거하는 데 도움이 될 수 있으므로 검토에 소요되는 시간은 그만한 가치가 있습니다.

보험 회사 수준에서 의료 기록 코더는 서류 검토가 추가 검토를 위해 제출되기 전에 청구에 첨부 된 코드가 유효한 코드인지 확인합니다. 대부분의 보험 회사는 내부적으로 동일한 의료 코드 세트를 사용하거나 내부 코드를 외부에서 사용되는 의료 코드 세트와 연결하는 상호 참조 차트를 가지고 있기 때문에 중요합니다. 코딩 전문가가 잘못된 코드를 발견하면 클레임 검토가 즉시 중지되고 클레임이 작성자에게 반환됩니다.

건강 보험 서비스 제공자를 위해 일하는 코더 / 추상 인은 피보험자 정책의 조건에 따라 절차를 확인할 수없는 경우 궁극적으로 비용이 청구되지 않는 청구에 자원이 사용되지 않도록하는 업무를 담당합니다. 올바른 코드가 올바른 맥락에서 사용되도록하기위한 수단으로서, 의료 코더는 건강 관리 행정을 제공하는 과정에서 몇 가지 주요 단계에서 중요한 위치에 있습니다.