의료 코드는 무엇을합니까?

의료 코딩 프로세스에서 필수적인 역할로서, 의료 코드는 의사가 발행 한 모든 진단 및 혈액 작업 요청에 건강 보험 제공 업체가 인식하는 표준 의료 코딩의 사용을 포함하도록 책임을집니다. 의사가 승인 한 테스트 요청에 나타나는 것과 함께, 동일한 코드 세트를 사용하여 건강 보험 회사에 생성 및 제출 된 청구를 인코딩하는 데 사용됩니다. 의료 코더의 기능은 올바른 코드를 사용하여 올바른 테스트를 수행하고 보험 회사가 신속하고 효율적으로 검토하고 프로세스를받을 수 있도록하는 것입니다.

건강 정보 코더는 종종 의사 사무실 팀의 일환으로 기능합니다. 사무실 관리자는 코드 사용에 대한 교육을받은 사람이거나, 이는 의사가 사용하기로 선택한 다양한 실험실 및 의료 시험 시설과 상호 작용하는 조수에게 위임 된 책임 일 수 있습니다. 에스사용 된 코드 목록은 본질적으로 보편적이며, 이는 세부 사항에 세심한주의를 기울일 재능이 필요하지만 일반적으로 사용하기 어려운 과정은 아닙니다. 요청 된 검사에 올바른 의료 코드를 적용하지 않으면 환자의 상태를 정확하게 진단하는 데 지연 될 수있을뿐만 아니라 보험 회사의 의료 청구 거부를 초래할 수 있습니다.

의료 코더로 훈련 된 개인은 실험실에서 일할 수도 있습니다. 실험실에서는 테스트 요청을 검토하고 테스트가 수행되기 전에 모든 것이 순서대로 확인할 수 있습니다. 이 용량 내에서 의료 코더는 종종 의사 사무실의 상대방과 긴밀히 협력하여 서류에 대해 무언가가 순서대로 진행되지 않는 경우 의사와의 두 번 확인합니다. 이것은 실험실에 대한 지불 지연을 제거하는 데 도움이 될 수 있으므로 노력은 종종 잘 지냅니다.검토에 소요 된 시간.

보험 회사 수준에서 의료 기록 코더는 서류 작업이 추가 검토를 위해 제출되기 전에 클레임에 첨부 된 코드가 유효한 코드인지 확인합니다. 대부분의 보험 회사는 내부적으로 동일한 의료 코드 세트를 사용하거나 내부 코드를 외부에서 사용하는 의료 코드 세트에 연결하는 크로스 참조 차트를 가지고 있기 때문에 이것은 중요합니다. 코딩 전문가가 유효하지 않은 코드를 발견하면 클레임 검토가 즉시 중지되고 클레임은 창시자에게 반환됩니다.

보건 보험 회사를 위해 일하는 코더/초록은 보험 가입자 정책의 조건에 따라 절차를 확인할 수없는 경우 자원이 궁극적으로 지불되지 않을 것이라는 청구서를 사용하지 않도록하는 작업에 기소됩니다. 적절한 코드가 올바른 상황에서 사용되는지 확인하는 수단으로, 의료 코더는 프로세스의 여러 주요 단계에서 중요한 위치입니다.건강 관리 행정부 제공.