의료 보험 전문가는 무엇을합니까?

의료 보험 전문가는 의사 사무실 및 기타 의료 시설과 관련된 여러 가지 필수 업무를 처리하는 전문가입니다. 일반적인 의료 보험 전문가는 환자, 보험 회사 및 사무실의 다른 직원과 긴밀히 협력하여 청구, 청구 및 지불에 관한 모든 문제가 효율적으로 처리되도록합니다. 전문가는 일반적으로 해당 지역에서 이용할 수있는 건강 계획, 의료비 청구서 작성 및 준비 방법, 수행되는 모든 절차와 관련된 적절한 건강 관리 비용을 결정하는 방법에 능숙합니다. 다음은 이러한 유형의 전문가가 매일 수행 할 가능성이있는 몇 가지 예입니다.

의료 보험 전문가의 가장 중요한 임무 중 하나는 현재 환자가 보유한 보험 혜택을 수집하고 평가하는 것입니다. 환자와의 보험 적용 범위를 넘어 서면 서비스 제공 시점에 코 페이먼트가 있는지 또는 보험 회사가 모든 비용을 부담하는지 판단 할 수 있습니다. 이 중요한 임무는 환자 또는 의료 서비스 제공자에게 도움이되지 않는 청구를 낭비하지 않고 모든 사람이 언제 그리고 어떻게 지불을 예상 할 수 있는지 정확히 아는 데 도움이됩니다.

의료 보험 전문가는 또한 청구 검토 및 보험 회사에 청구 제출에 관여합니다. 이 프로세스의 일환으로 전문가는 청구 담당자와 협력하여 렌더링 된 서비스에 대한 송장이 완전하고 정확한 요금으로 청구되도록합니다. 그런 다음이 데이터를 사용하여 환자를 대신하여 보험 청구를 준비하고이를 보험 공급자에게 직접 제출할 수 있습니다. 보험 회사는 정확하게 완료되면 청구를 거부하거나 의료 서비스 제공자에게 지불을 송금하여 신속하게 대응할 수 있습니다.

의료 보험 전문가가 의료 코딩에 대한 실무 지식을 갖는 것은 드문 일이 아닙니다. 범용 코딩은 대부분의 보험 회사에서 제출 된 클레임을 분류하고 평가하는 데 사용됩니다. 클레임을 올바르게 코딩하는 방법을 알면 처리를 신속하게 처리하는 데 도움이되며, 건강 관리 시설을 적시에 보상 할 수 있습니다.

각 환자의 의료 기록에 정확하고시기 적절한 정보를 유지하는 것도 의료 보험 전문가의 중요한 기능입니다. 그렇게함으로써 보험 회사에 제출 된 모든 청구를 정당화 할뿐만 아니라 제공자로부터의 관련 서신을 문서화하는 플랫폼을 만들 수있는 데이터를 확보 할 수 있습니다. 많은 관할 지역에서는 보건 의료 서비스 제공자를위한 기본 표준의 문제와 현지 법률에 명시된 조항을 준수하는 수단으로 이러한 유형의 세부 정보를 요구합니다.

유능한 의료 보험 전문가는 다양한 건강 관리 환경에서 일할 수 있습니다. 전문의는 의사의 진료실 외에도 진료소, 병원 및 요양원에서 근무할 수 있습니다. 이 유형의 건강 관리 직업도 공중 보건 기관 및 개인 건강 관리 협회에서 찾을 수 있습니다. 본질적으로 건강 보험 계획과 발생할 수있는 다양한 유형의 보험 문제를 이해해야하는 모든 환경에서 의료 보험 전문가의 서비스가 필요할 수 있습니다.