상환 관리자는 무엇을합니까?

환급 관리자는 일반적으로 제 3 자로부터 지불을 받기 위해 의료 계정을 처리하는 책임이 있습니다. 많은 경우, 이것은 일부 시민들에게 의료 보험을 제공하는 보험 회사 또는 정부 기관과의 의사 소통을 의미합니다. 환급 관리자는 의료 서비스 제공자의 지불을 용이하게하기 위해 의료 기록 처리의 다양한 측면에서 숙련 될 것입니다.

많은 병원과 기타 시설에서 계층 구조에 특정 상환 관리 ​​직책이 있지만 사실은 다양한 재정 및 보험 취급 개인이 상환 받기 위해 노력하고 있다는 것입니다. 이들 근로자 중 일부는 의료 코딩 및 기록 처리에 대한 인증을 받았을 수도 있고 그렇지 않은 근로자도 있습니다. 실제 의료 청구에 대한 오류를 수정하는 데 중점을 두는 반면, 보험 회사 담당자와의 연결 작업이 가장 중요합니다. 그러나 대부분의 상환 관리자는이 두 가지 전략을 함께 실행하여 연체 된 계정에 대한 지불을 얻습니다.

상환 관리자는 종종 다양한 종류의 의료 코딩에“유창”합니다. 예를 들어, 진단에 사용되는 ICD9 및 ICD10 국제 코딩은 대부분의 상환 관리자에게 익숙한 것입니다. 상환 관리자는 또한 CPT 또는 HPCT 코드, 다른 의학적 치료를위한 절차 코드를 해석하는 데 능숙 할 수 있습니다. 이 두 규정 모두 정확한 의료비 청구서 및 보험 회사 또는 다른 사람에 의한 적시 상환에 기여할 수 있습니다.

상환 관리자는 대부분 더 큰 의료 사무실의 일부입니다. 제공자는 상환 관리자를위한 특정 작업 영역을 갖거나 별도 부서의 일부로 간주 할 수 있습니다. 경우에 따라 전체 부서가 한 개인, 특히 소규모 관행 일 수도 있습니다. 환급 관리자는 의료 기관이 사업을 계속할 수 있도록 수신 계정을 쉽게받을 수 있도록 다양한 설정을합니다.

환급 관리자에 대한 가장 큰 제한 중 하나는 건강 보험 이동성 및 책임법 (HIPAA)입니다. 이 법은 환자 정보를 보호하고 모든 의료 기록을 정확하게 치료해야합니다. 상환 관리자는 HIPAA 보호 데이터를 너무 많이 다루기 때문에이 법의 정신을 완전히 준수하는 데 어려움이있을 수 있습니다. 모든 기록은 항상 안전해야하며, 의료 관행은 종종 상환 관리자에게 HIPAA가 항상 주요 고려 사항이며 규정 준수의 소멸이 발생하지 않도록 필요한 모든 보호 수단을 제공하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

모든 의료 서비스 제공자는 사업을 유지하기 위해 돈이 들어와야하기 때문에 상환 관리자는 종종 전체 작업장에서 매우 중요한 부분입니다. 여러 의료 사무실에서 이러한 전문가를 고용하는 방식을 고려하면 관찰자에게 특정 시설의 전반적인 재무 건전성에 대해 많은 정보를 제공 할 수 있습니다. 효과적인 상환을 위해 상환 관리자는 업무 처리의 다른 중요한 측면뿐만 아니라 기록 처리 및 평가에 대한 교육과 숙련을 갖추어야합니다.