보험 검증기는 무엇을합니까?

보험 검증기는 의료 절차에서 보험 청구와 함께 처리하여 절차를 원활하게하고 적시에 지불금을 징수합니다. 전자 의료 기록 및 개인 정보 보호 관행과 함께 보험 청구 및 코딩 시스템에 익숙해야합니다. 보험 검증자가 환자와 직접 작업하기 때문에 고객 서비스 측면도 있지만 작업 환경은 다른 사무실 작업과 유사합니다. 이를 위해서는 훌륭한 의사 소통 기술과 다양한 배경을 가진 사람들과 일할 수있는 능력이 필요할 수 있습니다.

환자가 의료 행위 또는 병원 시스템에 들어가면 보험 검증기는 보험 정책에 대한 정보를 수집합니다. 이 정보는 개업의가 특정 치료 및 절차의 적용 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 보험 검증 인은 코딩 시스템을 사용하여 보험 회사의 청구서를 준비하고 사무실을 이동할 때 청구를 처리 할 수 ​​있습니다. 보험이 청구를 거부하는 경우, 보험 검증 인은 사무실이이를 처리하지 않으면 이의를 제기하거나 환자와 함께 이의를 제기 할 수 있습니다.

환자가 보험 정책을 변경함에 따라, 보험 검증 인은 보험 증서와 만나 보험 적용 범위의 변경을 논의 할 수 있습니다. 또한 최신 정보를 사용할 수 있는지 확인하기 위해 환자 파일을 업데이트 할 때도 중요합니다. 파일에 오류가 있으면 청구서를 잘못된 회사에 보내거나 잘못된 파일 번호를 사용하여 지불 지연이 발생할 수 있습니다. 환자가 보험 적용 범위를 잃는 경우 이는 의료 행위에 중요한 정보가 될 수도 있습니다.

의료 절차에 사전 승인이 필요한 경우, 보험 검증 인은이 서류를 준비하고 제출할 수 있습니다. 여기에는 의료 제공자와 환자가 보험 적용에 대한 즉각적인 정보를 원하는 상황에서 보험 회사로의 전화 통화도 포함될 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 보험이 적용되지 않는 경우 검사를 기다리거나 처방전이 환자의 보험 계획에 포함되지 않은 경우 의료 제공자가 대체 약물을 추천 할 수 있습니다. 보험 검증기는 최신 정보를 얻기 위해 빠르고 명확하게 의사 소통 할 수 있어야합니다.

이 작업에는 백 오피스 청구 및 코딩 작업과 프론트 오피스 관계가 포함될 수 있습니다. 보험 적용 범위 및 청구 관행에 대한 질문이있는 환자는 보험 검증 기관을 만날 수 있습니다. 청구가 거부되거나 의료 제공자가 지불 능력에 대한 우려 때문에 치료를 제공 할 수없는 상황에서는 긴장하거나 불쾌한 대화가 필요할 수 있습니다. 이러한 상황에서 침착하고 전문적이며 친근한 자세를 유지하는 능력은이 직업에서 성공하는 데 매우 중요합니다.