인증 된 코더 란 무엇입니까?

의료 코더는 보험 회사에 적절한 청구를 보장하기 위해 환자 절차 파일에 코드를 할당하는 의료 관리 직원입니다. 인증 된 코더는 American Professional Academy of Professional Coders 또는 American Health Information Management Association과 같은 공인 된 의료 코딩 인증 기관에서 자격을 갖춘 의료 코더입니다. 의료 코딩 인증 기관에서는 코더가 표준화 된 시험에 합격해야합니다.

인증 자격을 얻기 위해 조직은 시험 응시자가 최소 2 년의 의료 코딩 학위를 소지하도록 요구할 수 있습니다. 일반적으로 코더 인증 시험은 질병, 수술, 외래 환자 절차, 재활 요법 및 마취를 올바르게 식별하고 코딩하는 데 필요한 지식과 능력을 테스트합니다. 인증 된 코더가 되려면 의료 코더도 "의학적으로 필요한"절차를 차별화하고 보험 청구 거부를 처리하는 등 보험 청구에 대한 이해를 입증해야합니다. 의료 코더는 환자 파일을 다루므로 인증을 받으려면 의료 및 해부학 용어에 능숙해야합니다.

의료 코더는 법적으로 인증을받을 필요는 없지만, 일부 의료 시설에서는 코딩 지식과 역량에 대한 증거가 있기 때문에 인증 된 코더를 고용하는 것을 선호 할 수 있습니다. 코더는 병원 또는 의사 사무실과 보험 회사 간의 중재자 역할을합니다. 인증 된 코더에는 의료 및 보험 지식이 필요합니다. 의사의 메모를 보험 회사 정책 코드로 변환 할 수 있어야하기 때문입니다. 그들은 보험 환급 양식에 입력 된 표준화 된 코드를 사용하여 특정 환자 의료 절차를 보험 회사에 전달합니다. 코딩 오류로 인해 보험 청구가 늦거나 잘못 거부 된 환자가 생길 수 있으며, 이로 인해 진료소는 일반적으로 인증 된 코더를 원합니다.

사용되는 일반적인 코드에는 대부분의 의사 사무실에 사용되는 숫자 코드 인 미국 의료 협회의 현재 절차 용어 (CPT)가 포함될 수 있습니다. 예를 들어, 코더가 외래 환자 심리 치료에 대해 보험 회사에 청구해야하는 경우, 보험료 상환 컴퓨터 프로그램에 코드 90805를 입력합니다. 코더는 Medicare와 Medicaid가 상환을 결정하는 데 사용하는 시스템 인 HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System)를 알아야 할 수도 있습니다. 구급차 서비스에 대해 Medicare에 청구하려면 A0030을 입력하십시오.

인증 된 코더는 요양원, 병원 또는 외래 환자 시설과 같은 다양한 의료 환경에서 일할 수 있습니다. 또한 자영업을하거나 전담 코더를 직원으로 고용 할 여유가없는 소규모 개인 소유 사무실의 독립 계약자로 일할 수 있습니다. 또한 인증 된 코더가 잘못 거부 된 보험 청구를 조사하기위한 자료로 법률 사무소에서 근무할 수있는 기회도 있습니다.