의료 보상 전문가 란 무엇입니까?

의료 상환 전문가는 병원이나 의사 사무실에서 많은 중요한 관리 업무를 처리합니다. 환자 정보의 정확한 기록을 유지하고 청구서를 적시에 지불 할 책임이 있습니다. 전문가는 또한 환자 진단에 대한 정보를 코딩하고 공식 지불 요청을 보험 회사에 제출합니다. 비싼 청구서의 경우, 환자와 협력하여 상환 계획을 세웁니다. 직업의 특성상 전문가들은 업무에 매우 상세하고 체계적이며 효율적이어야합니다.

건강 관리 설정은 열악한 장소가 될 수 있습니다. 의사와 간호사는 끊임없이 움직여 환자를 방문하고 의료 차트에 정보를 기록하고 있습니다. 의료 환급 전문가는 실무자가 작성한 차트와 기록을 수집하여 컴퓨터 기반 파일 시스템에 데이터를 입력합니다.

의료 환급 전문가의 주요 책임은 환자 정보를 표준 코딩 형식으로 변환하는 것입니다. 의료 기록을 정확하게 기록하고 이해하기 쉬운 보고서를 보험 회사에 제출하려면 환자 양식을 코딩하는 것이 중요합니다. 대부분의 전문가는 CPT® (Current Procedural Terminology®) 또는 ICD (International Classification of Diseases) 규정에 따라 정보를 코딩하도록 훈련됩니다. 청구서를 코딩 한 후 전문가는 청구서를 검토하여 정확성을 확인하고 문서를 저장하며 사본을 보험 공급자에게 보냅니다.

의료 보상 전문가에게는 강력한 의사 소통 기술이 중요합니다. 전문가는 매일 환자, 보험 회사 담당자 및 의사와 상담합니다. 환자는 사무실을 떠나기 전에 환자와 직접 상담하여 공동 부담금을 모으고 지불 계획을 세웁니다. 의사가 작성한 환자 보고서가 명확하지 않은 경우 전문가는 정확한 기록을 보장하기 위해 요점을 명확히하도록 요청해야합니다. 특정 청구서에 불일치가있을 경우 보험 담당자가 전문가에게 전화하거나 이메일을 보냅니다.

대부분의 국가에서 개인은 현장에 들어가기 위해 의료 코딩 또는 건강 정보 기술 분야에서 최소한 준 학사 학위를 취득해야합니다. 학위는 많은 커뮤니티 칼리지, 대학교 및 전문 기술 학교에서 제공되며 일반적으로 완료하는 데 약 2 년이 걸립니다. 학생들은 일반적으로 의학 용어, CPT® 및 ICD 양식, 인간 관계 및 컴퓨터 과학을 전공합니다.

준 학사 학위 프로그램을 수료하면 개인은 존경받는 국가 기관에서 관리하는 인증 시험에 응시하여 취업 가능성을 높일 수 있습니다. 미국의 미국 건강 정보 관리 협회 (American Health Information Management Association)와 같은 조직은 새로운 전문가들에게 병원, 진료소, 정신과 병동 및 개인 의사 사무실에서 일하는 데 필요한 자격 증명을 제공합니다. 경험과 지속적인 교육을 통해 의료 상환 전문가는 관리자가 될 수 있습니다.