일차 진료 치과의 사는 무엇입니까?

1 차 진료 치과 의사 (PCD)는 치과 유지 관리 기관 (DMO) 보험 플랜에 따라 피보험자 환자를위한 주요 치과 진료 제공자입니다. 이 치과의 사는 환자의 치과 치료를 조정하고 통합하는 일을 담당합니다. PCD는 치과 전문가의 관문 역할을합니다. 이러한 종류의 치과 플랜에 가입 한 보험 가입자는 전문의를 방문하기 전에 1 차 진료 치과 의사로부터 진료 의뢰를 받아야합니다. 이러한 접근 방식은 환자와 보험 회사의 치과 비용을 낮추면서 더 넓은 범위의 서비스와 더 나은 품질 관리에 액세스 할 수있게합니다.

전통적으로 치과 보험 옵션은 빈약했습니다. 가장 일반적으로 제공되는 보험 유형은 청소 및 공동 충진과 같은 기본적인 치과 유지 관리를위한 것입니다. 주요 치과 치료는 종종 보장되지 않았습니다. 의료 보험과 통합 된 치과 정책 만이 중괄호 확보와 같은보다 복잡한 절차를 다루었습니다. 그러나 두 경우 모두, 보험 가입자는 보험 제공 유형을 수락 한 의사와 전화하여 약속을함으로써 치과 일반의 또는 전문의에게 직접 접근 할 수있었습니다.

다른 모든 의료 전문가 및 서비스에 대한 접근을 통제하는 한 명의 주치의를 선택해야하는 건강 유지 조직 (HMO) 모델의 인기로 인해 치과 보험에 대한 접근은 나중에 동일한 모델로 구성되었습니다. DMO는 더 넓은 범위의 보장 된 치과 서비스를 제공하지만 보험 가입자는 보험이 시작될 때 주치의를 선택해야합니다. 이 선택을 한 후에는 다른 치과 의사가 필요한 서비스를 제공하더라도 보험 가입자는 먼저 자신의 PCD로 가야합니다.

치과의 사는 일반의와 전문가의 두 가지 범주로 나뉩니다. 일반인은 청소 및 충전과 같은 기본 관리를 제공합니다. 전문가는 교량 공사, 치아 당기기 및 버팀대 설치와 같은 주요 치과 작업을 수행합니다. 1 차 진료 치과의 사는 일반인 만 될 수 있습니다. 피보험자는 전문가 범주에서 PCD를 선택할 수 없습니다.

보험 회사는 1 차 진료 치과 의사가 서비스 사용을 통제하기를 기대하므로 보험 비용이 통제 범위를 벗어나지 않습니다. 보험 가입자가 추가 조치를 취하고 절차의 필요성에 대한 독립적 인 평가를 받아야하는 경우 이론은 과용을 방지합니다. PCD는 또한 모든 전문가의 보고서에서 보장 된 전체 치과 기록을 유지하면서 통합 지점 역할을합니다. 이론적으로 이것은 치과 의사 결정이 진공 상태에서 이루어지지 않기 때문에 치료의 질을 향상시켜야합니다.

궁극적으로 보험 회사는 서비스에 대한이 게이트웨이 접근 방식이 비용을 통제함으로써보다 포괄적 인 치과 혜택을 제공 할 수 있다고 주장합니다. 피보험자에 대한 일부 단점은 실제로 필요한 서비스를 얻는 데 걸리는 추가 시간과 추가 방문 시마다 공동 부담금을 지불해야한다는 것입니다. 자기 부담금은 보험 회사가 피보험자가 사무실을 방문 할 때마다 지불해야하는 본인 부담금입니다.