이용률 검토 간호사 란 무엇입니까?

이용률 검토 간호사는 개별 의료 사례를 검토하여 가장 적절한 치료를 받고 있는지 확인하는 등록 간호사입니다. 이 간호 전문가는 특정 상황에서 치료가 승인되어야하는지 여부를 결정하고 보험 회사에서 일할 수 있으며 병원에서도 일할 수 있습니다. 이 직업의 구성원의 목표는 환자의 요구와 정책을 강화하고 비용을 합리적으로 유지해야하며 환자에게 상황에 맞는 치료를 제공하는 것입니다.

이용률 검토 간호사로 일하는 것은 간호사가 개인적으로 동의하지 않는 결정을 내려야하는 상황과 상황을 포함 할 수 있으므로 스트레스가 될 수 있습니다. 예를 들어, 간호사는 자비로운 환경에서 환자가 특정 치료에 접근 할 수 있어야하지만 환자의 사례 및 병원 또는 보험 회사의 정책에 따라 환자가 치료를받을 자격이 없다고 느낄 수 있습니다. . 이 직업의 구성원은 동정심을 가져야하지만 불편한 상황이더라도 공정한 결정을 내리기 위해 열렬하게 상황을 검토 할 수 있어야합니다.

병원에서 이용률 검토 간호사는 병원에서 환자가 적절한 치료를 받고 있지 않다고 느끼면 환자 사례를 검사합니다. 예를 들어, 의사는 입원을 권유 할 수 있지만 이용률 검토자는 환자를 입원 할 필요가 없다고 생각할 수 있으며, 환자를 퇴원하여 침대를 비우고 병원 돈을 절약하고 비용을 절약하는 것이 좋습니다 환자도 마찬가지입니다. 활용 검토 간호사는 의료 영상 연구 요청, 특정 약물 및 치료법 사용, 권장 의료 절차와 같은 상황도 검토합니다. 병원 간호사는 환자 사례가 보험 회사의 상환 기준을 충족시키는 지 여부에 대해 우려 할 수도 있습니다.

보험 회사에서 이용률 검토 간호사는 청구를 검사하여 청구 여부를 결정합니다. 간호사는 환자가 보유한 정책, 보험 회사의 표준 및 치료와 관련된 비용에 대해 환자의 상황을 평가합니다. 예를 들어, 호스피스 간호는 수명이 다한 치료 용으로 설계되었으므로 환자가 호스피스 간호를 받고 있다면 수명을 연장시키는 약물에 대한 요청이 거부 될 수 있습니다. 마찬가지로, 이용률 검토 간호사가 약물, 절차 또는 치료가 의학적으로 명시되어 있지 않다고 느끼면 거부 될 수 있습니다.

이 분야에서 일하려면 일반적으로 현재 간호 면허를 보유하고 현장에서 경험을 쌓아야합니다. 많은 이용 검토 간호사는 20 년 이상 간호를 해왔으며 간호 관리, 병원 절차 및 보험 상환 과정에 익숙합니다. 채용 공고는 공개 포럼 외에도 많은 간호 무역 잡지에 실려 있습니다. 수감자 또는 군대 구성원에 대한 이용률 검토와 같은 전문 작업에 관심이있는 간호사는 작업을 시작하기 전에 배경 점검을 통과하고 다른 요구 사항을 충족해야 할 수도 있습니다.