메디 케어 상환은 어떻게 받습니까?

Medicare 환급은 병원, 의사 또는 환자가 청구 양식을 작성하고 65 세 이상의 사람들을위한 미국 단일 지불 의료 보험 프로그램 인 Medicare에 환급 비용을 제출하는 시스템입니다. 여기에는 처방약뿐만 아니라 의사와 병원 비용이 모두 포함됩니다. 미국 정부는 프로그램에 따라 관리되는 의료 서비스에 대한 요금표를 설정합니다. 병원과 의사는 Medicare 프로그램에 참여하고 차후 상환을 위해 선불 서비스를 제공 할 수 있습니다.

의사 및 의료 시설에 대한 Medicare 환급 절차는 독점 컨텐츠 관리 시스템을 통한 전자 청구 양식 제출입니다. 치료 비용을 선불로 지불하는 Medicare 환자는 치료 제공자에게 자신을 대신하여 상환 청구를 제출하도록 요청해야합니다. 메디 케어는 환급금을 환자에게 직접 보냅니다. 서비스 제공자가 청구를 거부하는 경우, 환자는 서비스 날짜로부터 1 년 이내에 "환자의 의료 지불 요청"이라는 온라인 양식을 작성해야합니다.

Medicare 시스템에 참여하기로 선택한 의사는 정해진 요금표에 따라 서비스를 제공합니다. 그들은 일정에 의해 설정된 금액의 80 %를 상환합니다. 환자는 나머지 20 %를 공제액으로 지불합니다. 의사가 Medicare 시스템에 참여하지 않기로 선택했지만 여전히 Medicare 환자를 수용하는 경우, 수수료 일정에 따라 서비스 비용의 95 % 만 환자에게 청구 할 수 있습니다. 환자는 설정된 비용의 80 %에 대해 메디 케어 환급을 요청할 수 있습니다.

병원과 요양원은 환자의 초기 진단에 따라 Medicare로부터 정해진 요금을받습니다. 환자가 궁극적으로 표시된 초기 진단과 다른 진단 또는 덜 치료를받는 경우, 치료 시설은 그 차이를 유지합니다. 환자가 처음에 예상 한 것보다 더 많은 치료를 필요로하는 경우 치료 시설은 돈을 잃습니다.

1997 년에 미국은 경제의 건강에 따라 매년 메디 케어 환급 요율을 조정해야하는 법을 채택했습니다. Medicare가 예산을 초과하는 경우, 프로그램 일정을 유지하기 위해 내년에 수수료 일정이 조정됩니다. 이 비율 감소는 의사가 메디 케어 환자에게 서비스를 제공하기 위해 이미 좁혀진 한계를 위협합니다. 많은 의사들이 메디 케어 시스템에 참여하여 돈을 잃고 있다고 주장하며 상환을 감당할 수는 없습니다. 의회는 자동 수수료 일정 감면을 무시할 수 있지만 감면이 발효되면 건강 관리 전문가는 누적 감면율에 직면하게되는데 이는 2010 년에 23 %에 해당합니다.