의약품 상환이란 무엇입니까?

의약품 상환이란 처방전을 구입 한 후 보험에 가입 한 사람들이 환급받는 금액입니다. 다양한 종류의 제약 환급에는 Medicare 약품 환급, 보험 회사 환급 및 제약 제조업체 환급이 포함됩니다. 구입 한 약품에 따라 피보험자는 세 가지 모두를 신청할 수 있습니다.

의료 보험에 가입 한 사람은 종종 의약품에 대한 보험 적용을 포함합니다. 의약품은 정책에 따라 확인 된 질병 또는 만성 질환에 대한 것이어야합니다. 특정 유형의 암에 대한 실험 약물은 보장되지 않거나 감소 된 비율로만 보장 될 수 있습니다. 환급 대상 금액도 제네릭 의약품과 브랜드 의약품에 따라 다릅니다. 각 정책마다 충족해야하는 서로 다른 제한 및 공제액이 있으므로 회사는 일반적으로 직원에게 연간 보장 범위를 설명하는 건강 관리 패키지를 제공합니다.

보험 회사가 보험 보상 청구를 제출하면 보험 회사 상환이 제공됩니다. 약국은 환자의 이름과 주소, 처방약, 일일 복용량 및 비용을 포함하는 자세한 영수증을 제공합니다. 보험 가입자는이 정보를 보험 회사에 제출하여 본인 부담 비용을 상환받습니다.

많은 경우, 보험 회사는 각 의약품에 대해 미리 정해진 양의 보험 혜택을 제공하며 약국은 의약품을 수령 할 때 해당 금액 만 청구합니다. 그러한 경우, 피보험자에게 추가적인 의약품 상환은 없습니다. 보험 가입자가 건강 관리 지출 계좌를 가지고있는 경우는 예외입니다.이 계좌는 세전 수입과 별도로 승인 된 약품 및 기타 의료 비용을 지불하기 위해 돈을 지불하는 예금 계좌입니다.

Medicare 제약 상환은 보험 회사 상환과 거의 같은 방식으로 작동하며 보험 회사와의 주요 차이점은 연방 정부입니다. 은퇴 연령 인 사람은 메디 케어를받을 수 있습니다. 여전히 고용되어 보험 회사 혜택을받는 사람들의 경우, 제약 상환은 먼저 보험 회사를 거쳐야하며 그 후 Medicare가 그 차액을 지불해야합니다. 각 피보험자가 먼저 충족해야하는 미리 정해진 연간 공제액과 연간 지불에 대한 최대 금액이 여전히 있습니다. 의약품 상환 청구는 보험 회사가 최초 청구를 지불 한 후 지불해야 할 잔액에 관한 정보와 함께 Medicare에 제출됩니다.

경우에 따라 제조업체는 신제품을 제공 할 때 의약품 상환을 제공 할 수도 있습니다. 보험 회사 나 Medicare가 비용의 큰 부분을 차지하지 않거나 제조업체가 약물을 사용하는 환자 풀을 더 많이 원하기 때문일 수 있습니다. 제조업체는 다음 처방전 할인을 위해 사용할 수있는 리베이트 수표 또는 쿠폰을 통해 처방약 비용의 정해진 금액을 환자에게 상환합니다.