선호하는 공급 업체 조직이란 무엇입니까?

선호하는 의료 제공자 조직 (PPO)은 종종 미국에서 건강 보험 혜택의 일부로 제공되는 일종의 관리 의료 기관입니다. 이 접근법의 기본 개념은 보험 플랜 회원에게 플랜의 모든 회원에게 저렴한 요금으로 진료를 제공하기로 동의 한 자격을 갖춘 의료 전문가에게 접근 할 수 있도록하는 것입니다. PPO의 정확한 구조는 제공자마다 약간 씩 다르지만,이 유형의 대부분의 플랜은 가입자가 네트워크의 일부인 의사 및 의료 시설을 이용할 경우 더 큰 혜택을 제공합니다. 가입자가 네트워크의 일부로 간주되지 않는 의사 나 시설을 사용하는 경우 혜택이 줄어드는 경우가 종종 있습니다.

기본 공급 업체 조직으로 구성된 서비스 지점 계획은 여러 설정에서 사용할 수 있습니다. 고용주 및 다른 유형의 조직을 통해 제공되는 그룹 보험 계획은 종종이 모델을 사용합니다. 개인 건강 보험 혜택을 받으려는 개인에게는 종종 이러한 유형의 플랜이 제공됩니다. 많은 사람들이이 접근 방식을 선호합니다. 왜냐하면 보험 제공자가 제공 한 의사 목록에서 의료 제공자를 선택하고 선택할 수있는 기능을 제공하기 때문입니다. 이는 플랜 관리자가 회원을 일차 진료 의사에게 배정하는 대부분의 HMO 또는 건강 유지 기관과 대조적입니다.

가장 선호되는 제공자 조직 계획의 또 다른 이점은 회원이 계획 외부에서 의사를 이용할 수 있지만 혜택이 줄어든다는 것입니다. 예를 들어, PPO의 일부인 주치의를 사용하는 것은 회원이 진료소 방문 비용의 20 % 만 지불한다는 것을 의미 할 수 있습니다. 반대로, 네트워크 외부에있는 의사를 만나면 본인 부담 비용이 50 %라는 것을 의미 할 수 있습니다. 이는 가입자가 네트워크 내에서 의료 서비스를 받도록 권장하지만, 상황에 따라 혜택이 적용되는 경우 네트워크 외부로 나가는 옵션을 제공합니다.

1 차 진료 의사, 전문가 및 병원과 같은 의료 시설까지도 선호하는 제공자 조직의 구성원이되면 혜택을받습니다. 보험 적용을받는 대부분의 환자는 네트워크 내에서 제공되는 의료 서비스를 이용하기로 선택하기 때문에 이는 의료 서비스 제공 업체의 비즈니스 증가를 의미합니다. 또한, PPO가 신속하게 청구를 처리하는 것으로 유명 할 경우, 이는 의사 나 병원이 신속하게 지불을받는 것을 의미하며, 이는 다른 제공자가 제공 한 보험 플랜을 수락할지 여부를 결정할 때 종종 고려해야 할 요소입니다.

선호하는 제공자 조직을 평가할 때는 현재 네트워크에 등록되어있는 의료 제공자 목록을 얻는 것이 좋습니다. 이를 통해 개인의 현재 공급자가 포함되어 있는지 확인할 수있을뿐만 아니라 개인이 보험 플랜을 수락하는 전문가 및 다양한 의료 시설을 식별 할 수 있습니다. 보험 가입자가 이미 가까운 지역에서 이용할 수있는 네트워크 내 치료 옵션의 선택을 알고 있으므로 그에 따라 계획을 세울 수 있기 때문에 나중에 비정상적인 의료 상황이 발생할 경우 유용 할 수 있습니다.