보험 청구 란 무엇입니까?

보험 청구는 보험 회사가 제공하는 혜택에 대한 실제 신청입니다. 보험 계약자는 돈을 병원이나 수리점 또는 기타 계약 된 서비스에 지불하기 전에 먼저 청구를 제기해야합니다. 보험 회사는 상황에 대한 자체 평가에 따라 청구를 승인하거나 승인하지 않을 수 있습니다.

가정, 생명, 건강 또는 자동차 보험 정책을 수행하는 개인은 보험사에게 보험료라고하는 정기적 인 지불을 유지해야합니다. 대부분이 보험료는 다른 사람의 청구를 해결하거나 보험 회사의 가용 자산을 구축하는 데 사용됩니다. 그러나 때때로 자동차 사고, 토네이도 또는 업무 관련 사고와 같은 실제 재정적 피해를 야기하는 사고가 발생할 수 있습니다. 이 시점에서, 부상당한 보험 보유자는 보험 회사로부터 돈을 받기 위해 보험 청구를 제기 할 권리가 있습니다.

일반적으로 보험 청구는 보험 회사의 현지 담당자에게 제기됩니다. 이 에이전트는 청구의 특정 세부 사항을 조사하고 주 보험 회사의 지불을 협상 할 책임이 있습니다. 의료 전문가, 수리점 또는 건물 계약 업체와 같은 공인 기관은 여러 번 필요한 양식을 보험 회사에 직접 제출할 수 있습니다. 그러나 피해가 경미하거나 다른 당사자가 실수에 대해 본인 부담으로 지불하기로 동의 한 경우 보험 계약자는 신고하지 않을 수 있습니다.

청구가 접수 된 후, 보험 회사는 조정자 또는 감정인이라는 조사관을 보낼 수 있습니다. 이 사람의 임무는 손상을 객관적으로 평가하고 수리 견적이 합리적인지 결정하는 것입니다. 이는 추가 보상을 위해 청구서를 부 풀릴 수있는 계약자에 의한 사기 가능성을 방지하기위한 것입니다. 보험 회사는 조정자 또는 감정인의 평가를 최종 단어로 받아들이는 경향이 있습니다.

여러 가지 이유로 보험 회사가 일부 보험 청구를 인정하지 않을 수 있습니다. 청구인의 보험료가 전액 지불되지 않은 경우 정책 자체가 활성화되지 않을 수 있습니다. 다른 보험 회사는 이미 청구에 기재된 손해에 대해 지불하기로 동의했을 수도 있습니다. 이는 한 당사자가 책임을지는 자동차 사고에서 자주 발생합니다.

청구가 기각 될 수있는 또 다른 이유는 해당 조건에 해당하지 않는 것입니다. 대부분의 보험 정책은 혜택을받을 자격이있는 특정 영역을 명시하고 있으며 사고 나 손해 배상 청구가 부주의 또는 불가피한 "신의 행위"로 인해 발생한 경우 보험 회사는 지불을 보류 할 권리가 있습니다. 청구는 보험 정책에 따라 공식적으로 급여를 신청할 수있는 유일한 방법이지만 보험 회사가 상황을 평가할 때까지는 지불금이 아니라 청구로만 남아 있습니다.