잔액 청구 란 무엇입니까?

잔액 청구는 제 3 자 보험사가 자신의 서비스에 대해 자신에게 상환하지 않았다고 생각할 때 의사에게 환자에게 청구하는 행위를 말합니다. 이는 의사가 청구 한 비용이 보험 회사가 제공 한 지불액보다 큰 경우에 발생합니다. 대부분의 경우, 이는 환자가 환자의 의사 네트워크 외부에있는 의사에게 갈 때 발생합니다. 환자가 제공자 네트워크 내에있을 때 잔액 청구가 발생하면 의사가 지불을 요구하는 것은 불법 행위 일 수 있습니다.

대부분의 사람들은 모든 의료 요구에 대한 지불을 돌보기 위해 건강 관리 보험에 의존합니다. 기본 절차는 환자가 보험에 가입하기 위해 보험료를 지불해야합니다. 그 후, 보험 제공자는 환자에게 필요한 모든 의료 보험에 대해 의사에게 비용을 지불하지만, 이는 보장 유형에 따라 다릅니다. 보험이있는 환자가 여전히 의사로부터 청구서를받는 경우이를 균형 청구라고합니다.

잔액 청구의 예로 의사가 환자에게 특정 절차를 수행하는 데 미화 200 달러를 청구한다고 가정합니다. 환자는 보험을 가지고 있으며, 의사와 보험 회사의 계약에 따라 환자에 대한 서비스에 대해 $ 180 USD를 지불해야한다고 명시되어 있습니다. 원하는 비용과 의사가 실제로받는 것 사이에 $ 20 USD의 차이가 있습니다. 이 차이를 복구하기 위해, 그녀는이 $ 20 USD의 지불을 요구하는 환자에게 청구서를 직접 보냅니다.

의사가 환자의 보험 회사가 제공하는 건강 관리 네트워크에 포함되어 있지 않은 경우,이 관행은 실제로 완벽하게 합법적 일 수 있습니다. 건강 보험 보험을 구매하려는 개인은 플랜에 포함 된 의사 네트워크를 알고 있어야합니다. 이 네트워크 외부의 서비스가 필요한 경우 네트워크 외부의 의사는 환자의 보험 계획과 계약 관계가 없기 때문에 실제로 균형을 잡을 수 있습니다.

대조적으로, 환자의 제공자 네트워크 내에서 발생하는 잔액 청구는 실제로 불법 관행 일 수 있습니다. 많은 민간 및 정부가 지원하는 계획은 관행을 위반하므로 환자는 지불하기 전에 의사로부터 직접받는 청구서에 대해 보험 회사에 문의해야합니다. 환자가 의료 제공자 네트워크 내에있는 경우에도 일부 환자에게 지불이 필요할 수 있습니다. 이러한 합법적 인 지불에는 공제액과 공동 부담금이 포함되며, 이는 의료비를 충당하기 위해 많은 보험 플랜에 포함되어 있습니다.