잔액 청구 란 무엇입니까?

균형 청구는 제 3 자 보험 회사가 자신의 서비스에 대해 제대로 상환하지 않았다고 생각할 때 환자에게 청구하는 의사의 관행을 말합니다. 이것은 의사가 부과 한 수수료가 보험사가 제공 한 지불보다 클 때 발생합니다. 대부분의 경우, 이것은 환자가 환자의 의사 네트워크 외부의 어딘가에 의사에게 갈 때 발생합니다. 균형 청구가 환자가 자신의 제공자 네트워크 내에 머무를 때 발생하는 경우 의사는 지불을 요구하는 의사의 불법 조치가 될 수 있습니다.

대부분의 사람들은 건강 보험에 의존하여 모든 의료 요구에 대한 지불을 관리합니다. 기본 절차는 환자가 보험사에게 보험료를 지불하기 위해 보험료를 지불하도록 요구합니다. 그 후, 보험 회사는 환자가 필요로하는 의료 적용 범위에 대해 의사에게 지불하지만, 이는 얻은 보험 적용 유형에 따라 다릅니다. 보험이있는 환자가 여전히 의사로부터 청구서를받는 경우 BAL이라고합니다.ance 청구.

잔액 청구의 예로 의사가 환자에게 특정 절차를 수행하기 위해 200 달러 (USD)를 청구한다고 상상해보십시오. 환자는 보험에 가입하고 보험 회사와 의사와의 계약은 환자에 대한 서비스에 대해 $ 180 USD를 지불한다고 규정합니다. 원하는 수수료와 의사가 실제로받는 것 사이에는 $ 20 USD 차이가 있습니다. 이 차이를 회복하기 위해, 그녀는이 $ 20 USD의 지불을 요구하는 환자에게 직접 청구서를 보냅니다.

의사가 환자의 보험 회사가 제공하는 건강 관리 네트워크에 포함되지 않은 경우,이 관행은 실제로 완벽하게 합법적 일 수 있습니다. 의료 보험 계획을 구매하려는 개인은 계획에 포함 된 의사의 네트워크를 알고 있어야합니다. 이 네트워크 이외의 서비스가 필요한 경우, 그는 외부의 의사이기 때문에 실제로 균형 청구를받을 수 있습니다.네트워크는 환자의 보험 계획과 계약을 맺지 않습니다.

대조적으로, 환자의 제공자 네트워크 내에서 발생하는 균형 청구는 실제로 불법 관행 일 수 있습니다. 많은 민간 및 정부가 지원하는 계획은 관행을 금지하므로 환자는 보험 회사에 지불하기 전에 의사로부터 직접 제공되는 청구서에 대해 보험 회사에 요청해야합니다. 환자가 제공자 네트워크에 머무르더라도 일부 지불이 환자에게 필요할 수 있습니다. 이러한 합법적 인 지불에는 공제액과 공동 지불이 포함되며, 일부 의료비를 충당하기 위해 많은 보험 플랜에 포함됩니다.