그룹 보험이란 무엇입니까?

그룹 보험은 개별 직원 또는 회원이 고용주가 소유 한 하나의 '마스터 정책'에 포함되는 건강 보험 혜택 플랜입니다. 그룹 보험 계획에 많은 기여자가 있기 때문에이 정책은 종종 참가자 당 훨씬 낮은 비용으로 더 많은 서비스에 대한 보험을 제공합니다. 단체 보험은 영리 회사 이외의 다른 조직에서 제공 할 수 있습니다. 노동 조합, 교회 및 기타 서비스 그룹은 또한 인정 된 회원 및 가능하면 그들의 부양 가족에 대한 그룹 보험을받을 수 있습니다.

그룹 보험 플랜의 개별 회원은 혜택 자격을 증명하는 보험 증서를받습니다. 고용주가 보유한 마스터 정책이 건강 유지 조직 (HMO)에 참여해야하는 경우 개인도 회원으로 등록됩니다. 다른 그룹 보험 정책은 Blue Cross / Blue Shield와 같은 주요 의료 그룹과 관련 될 수 있습니다. 주요 의료 정책은 개인의 주치의 및 전문가 선택을 제한하거나 제한하지 않을 수 있습니다. HMO 정책은 종종 환자가 자격을 갖춘 전문가 방문을 승인해야하는 지정된 의사를 사용해야합니다.

그룹 보험 정책의 파이낸싱은 일반적으로 유연한 급여 공제이지만, 일부 회사는 정책의 전체 비용을 직원의 이익으로 흡수합니다. 그러나 많은 보험 정책과 마찬가지로 보험료는 경고없이 크게 증가 할 수 있습니다. 소수의 참가자가 심각한 의학적 상태에 대해 비싼 치료를받는 경우, 나머지 그룹은 시간이 지남에 따라 더 높은 보험료를 흡수해야 할 수도 있습니다. 그룹 보험사는 마스터 정책을 발행하기 전에 항상 신체 검사를 요구하지는 않으므로 일부 참가자는 기존 상태에 대한 치료 혜택을받을 수 있습니다.

그룹 보험 혜택은 회사마다 크게 다를 수 있습니다. 거의 모든 정책은 정기 의사 예약 및 사고에 대한 병원 치료와 같은 응급 및 일상적인 의료 절차에 적용됩니다. 대부분은 병원이나 재활 센터에서 연장 치료를 보장합니다. 그러나 그룹 보험은 직원의 배우자 또는 부양 가족을 보장하거나 보장하지 않을 수 있습니다. 일부는 시력 관리 또는 치과 작업에 대한 지원을 제공하지만 보장 범위는 특정 절차로 제한 될 수 있습니다. 정신 건강 요구도 그룹 보험으로 보장 될 수 있습니다. 처방약 비용은 종종 그룹 보험 혜택에 속하지만 대부분 자기 부담금 조항이 있습니다. 공동 부담금 플랜 하에서, 보장 대상자는 명품 브랜드 및 일반 의약품에 대해 정해진 가격을 본인 부담금으로 지불해야합니다.

그룹 보험은 비슷한 수의 개별 정책보다 확실히 저렴하지만 몇 가지 단점이 있습니다. 일부 회원은 HMO 보험 플랜에 따라 의사 및 치료 선택이 매우 제한적이라고 생각합니다. 주요 의료 계획조차도 종종 PMD (선호 의사) 정책이라고하는 승인 된 의사의 목록을 제한 할 수 있습니다. 보험료가 크게 증가하는 것을 두려워하는 고용주는 직원의 개인 건강 문제에 특별한 관심을 가질 수 있습니다. 회사는 갑자기 엄격한 '금연'정책을 시행하거나 다른 예방 건강 관리 프로그램을 강력하게 권장 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 개인 건강에 대한 관심이 방해가 될 수 있습니다.

많은 직원들이 그룹 보험 혜택을 충실한 회사 서비스에 대한 주요 특권으로보고 있습니다. 보험료는 일반적으로 자동 공제되며 응급실로 한 번의 일반적인 여행 후 스스로 지불합니다. 배우자와 부양 가족에 대한 연장 된 보장은 또한 마음의 평안과 안정감을 가져옵니다.