제공자 환급이란 무엇입니까?

제공자 환급이란 보험 회사가 의사 또는 병원과 같은 자격을 갖춘 제공자에게 송금하는 서비스에 대한 지불을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 정확한 상환 조건은 청구서 제출에 관한 규정과 환자에게 제공되는 서비스의 평가에 달려 있습니다. 또한, 해당 청구의 후속 승인 및 제시된 각 청구에 대해 발행 된 제공자 환급 금액은 환자에게 연장 된 보험 적용 범위의 조건에 따라 다릅니다. 이것은 정부 운영 의료 및 건강 혜택뿐만 아니라 개인 보험 계획에도 적용됩니다.

일반적으로, 제공자의 환급은 승인 된 의료 의사 또는 시설이 의료 서비스를 피보험자에게 연장 할 때 발생합니다. 의료 전문가는 환자가 수행 한 서비스에 대해 선불로 지불하도록 요구하는 대신, 환자의 보험 계획에 대한 청구를 제기합니다. 의료 보험 적용 조건에 따라 절차가 적용된다고 가정 할 경우, 보험 회사에서 직접 제출합니다. 이는 환자가 간병인과 지불을 한 다음 의료 청구의 전부 또는 적어도 일부를 회수하기 위해 보험사에 직접 보험 청구를 제기해야하는 상황과 대조적입니다.

제공자 상환 조건은 관련 의료 제공자와의 관계 및 환자가 수행하는 의료 보험의 유형에 따라 다릅니다. 일부 경우, 제공자는 보험 회사와 계약을 맺어 자신의 정규 요율을 할인 한 특정 요율에 대해 특정 유형의 치료를 제공 할 수 있습니다. 보장 조건에 따라 환자는 프론트 엔드에서 공제액 또는 코 페이먼트를 지불해야 할 수 있으며, 제공자는 환자의 계정으로 인해 잔액에 대한 청구를 제기하는 데 동의합니다. 보험 회사는 보험금 청구의 장점을 검토하고 보험금 청구 내용을 보험 계약 조건과 비교 한 후 그에 따라 의료 서비스 제공자에게 지불을 발행합니다.

서비스 제공자 상환의 이점 중 하나는 환자가 보험 회사에 직접 서류를 제출할 필요가 없다는 것입니다. 대신, 이것은 종종 의료 제공자의 회계 팀이 처리합니다. 심각한 질병이 발생하면 환자와 가족이 서비스 비용을 미리 지불 한 다음 청구를 제기하고 보험 회사와 거래 할 시간을 찾는 것이 아니라 치료 및 회복 과정에 집중할 수 있습니다. 직접. 제공자의 경우, 이러한 제공자 보상 상환은 일반적으로 제공되는 서비스에 대한 지불금이 적시에 회복되어 환자가 회복중인 금액을 모 으려고 할 필요가 없음을 의미합니다.