타사 환급이란 무엇입니까?

제 3 자 상환은 서비스를받는 사람이 아닌 제 3자가 제공 한 서비스에 대한 보상입니다. 이것은 환자가 치료를 받고 보험 회사가 서비스 제공자에게 비용을 지불하는 건강 관리 상황에서 가장 일반적으로 나타납니다. 제 3 자 상환은 일반적으로 서비스를 제공하는 사람의 재량에 따라 다른 상황에서도 지불 방법으로 사용될 수 있습니다. 사람들은이 보상 방법에 동의하지 않거나 일부 환경에서 서비스 제공을 거부 할 수 있습니다.

제 3 자 상환에서, 사람은 서비스를 받고 서비스 제공자는 제 3 자에게 청구합니다. 고객은 제 3 자 이름 및 보험 식별 번호와 같은 기타 관련 정보를 포함하여 청구에 도움이되는 정보를 제공 할 책임이 있습니다. 서비스가 보장되지 않는 경우 제 3자는 청구서를 지불하거나 거부합니다. 청구가 거부되면 서비스 제공 업체가 고객에게 청구합니다. 지불이 부분적으로 만 적용되는 경우에도 청구서를 보낼 수 있습니다.

건강 보험 회사는 정부 혜택 프로그램과 마찬가지로이 시스템을 사용합니다. 일부 고용주는 직원이 제 3 자 상환을 위해 특정 제품 및 서비스를 청구 할 수 있습니다. 예를 들어, 고용주는 사람들이 회사 정책에 따라 자동차를 렌트하도록 허용 할 수 있습니다. 자동차는 직원의 이름으로 꺼내지지만 고용주는 렌트비, 렌탈 보험 및 렌터카와 관련된 기타 비용을 지불합니다.

경우에 따라, 치료 제공자는 상환을 제공하는 당사자와 기존 관계를 가지고 있어야합니다. 건강 보험 회사는 일반적으로 의사 및 기타 의료 서비스 제공자 네트워크를 사용합니다. 그들의 의뢰인은 치료를 요청할 때 먼저 이러한 제공자를 사용해보아야합니다. 의사가 네트워크 외부에서 진료를받는 경우, 상환이 제공되지 않거나 그렇지 않은 경우보다 훨씬 더 낮을 수 있습니다. 반대로, 서비스 제공 업체는 특정 회사 나 조직의 제 3 자 상환을 거부 할 수 있습니다. 사람들은 보통 적시에 지불하는 것에 대해 걱정할 때 이것을합니다.

타사 환급에는 사전 승인이 필요할 수 있습니다. 지불 책임자는 제안 된 제품 및 서비스를 검토하여 보상 여부를 결정합니다. 일반적으로 정책은 특히 건강 보험의 경우 선택적 또는 실험적 의료 절차와 같은 특정 사안에 대한 상환을 금지합니다. 사람들은 일반적으로 승인되고 허용되지 않는 서비스 목록을 얻을 수 있으므로 사전에 계획을 세우고 미지급 청구서의 놀라움을 피할 수 있습니다.