절차 메모는 무엇입니까?

절차 노트는 절차가 완료된 후 환자의 차트에 추가되는 의료 절차의 문서입니다. 절차 노트는 환자에 대해 어떤 절차가 수행되었는지, 수행되었는지, 그리고 이러한 절차의 결과가 무엇인지 명확하게 나타내므로 중요합니다. 또한 절차에 대한 관련 데이터를 명확하고 간결하게 기록함으로써 병원과 의사를 법적 영향으로부터 보호합니다. 경우에 따라 절차 노트 템플릿을 사용하여 균일 성을 보장 할 수 있습니다.

여러 정보가 절차 노트에 포함되어 있습니다. 절차를 수행하는 의사의 이름과 다른 사람은 절차에 대한 자세한 정보와 함께 항상 포함됩니다. 예를 들어, 정맥 카테터가 배치되었다고 말하는 대신, 메모는 어디서, 언제, 왜, 어떻게 말할 것입니다. 절차 노트에는 절차 중에 사용되는 마취제에 대한 정보도 포함되며 일반적으로e 그 멸균 재료와 프로토콜이 사용되었습니다. 마지막으로, 절차 노트에는 생명을 위협하는 응급 상황 중 절차가 수행되지 않는 한, 환자로부터 사전 동의가 얻어 졌다는 섹션도 포함되어 있습니다.

환자 차트의 다른 정보와 함께 절차 노트는 환자가 의학적으로 수행하는 방식에 대한 완전한 그림을 형성하는 데 도움이됩니다. 모든 의료 전문가는 환자의 상태를 식별하고 치료하기 위해 수행 된 모든 일에 이르기까지 환자의 경우에서 차트를 집어 들고 환자의 사례에 대한 모든 것을 알아야합니다. 의사는 결과와 합병증을 기록하여 다른 의료진에게 해결해야 할 문제를 경고하기 때문에 절차 노트도 유용 할 수 있습니다.

.

절차 노트의 형식은 상당히 표준이며 대부분의 의료 경력을위한 교육에 포함됩니다. 어떤 학교Ialize in Medical Education은 졸업생들이 양질의 건강 관리를 제공 할 수 있고 필요한 경우 법정에서 일어날 수있는 형식으로 자신의 작업을 명확하게 문서화 할 수 있도록하고자합니다. 절차 노트의 주요 초점은 전반적인 환자 치료를 개선하는 것이지만, 법적 보호는 일반적으로 의료진이 그러한 메모를 작성할 때 고려됩니다.

환자의 경우 절차 노트는 종종 복잡한 의료 용어 나 약어를 사용하기 때문에 다소 혼란스러워 보일 수 있습니다. 환자는 의료 차트를 볼 권리가 있으며, 차트에있는 것에 대해 궁금한 점이 있으면 의사 나 의료 전문가와 상담하여 혼란스러운 정보에 대한 명확한 설명을 할 수 있습니다. 대부분의 국가에서 환자는 또한 절차 노트의 부정확성을 포함하여 차트의 부정확성을 교정하기 위해 탄원 할 수 있습니다.

.