절차 메모 란 무엇입니까?

절차 메모는 절차가 완료된 후 환자의 차트에 추가되는 의학적 절차에 대한 문서입니다. 절차 노트는 환자에게 수행 된 절차, 수행시기 및 이러한 절차의 결과를 명확하게 나타 내기 때문에 중요합니다. 또한, 절차에 대한 관련 데이터를 명확하고 간결하게 기록함으로써 병원과 의사를 법적 영향으로부터 보호합니다. 어떤 경우에는 절차 노트 템플릿을 사용하여 균일 성을 보장 할 수 있습니다.

절차 정보에는 여러 가지 정보가 포함되어 있습니다. 절차를 수행하는 의사의 이름과 다른 사람은 항상 절차에 대한 자세한 정보와 함께 포함됩니다. 예를 들어, 정맥 카테터가 배치되었다는 것을 언급하기보다는, 언제, 왜, 왜, 어떻게 메모를 할 것입니다. 시술 노트에는 시술 중에 사용 된 마취제에 대한 정보도 포함되며 일반적으로 멸균 재료 및 프로토콜이 사용되었다는 노트도 포함됩니다. 마지막으로, 시술 노트에는 생명을 위협하는 응급 상황에서 시술이 수행되지 않은 한 환자로부터 사전 동의를 받았다는 내용의 섹션도 포함됩니다.

환자의 차트에있는 다른 정보와 함께, 절차 메모는 환자가 의학적으로 어떻게하고 있는지에 대한 완전한 그림을 형성하는 데 도움이됩니다. 모든 의료 전문가는 차트를 집어 들고 환자의 약에서 환자의 상태를 식별하고 치료하기 위해 수행 한 모든 것에 이르기까지 환자의 사례에 대한 모든 것을 알 수 있어야합니다. 의사가 발견 및 합병증을 기록하여 다른 의료진에게 해결해야 할 문제를 경고하기 때문에 절차 메모도 유용 할 수 있습니다.

절차서의 형식은 상당히 표준이며 대부분의 의료 경력을위한 훈련에 포함되어 있습니다. 의학 교육을 전문으로하는 학교는 졸업생들이 양질의 건강 관리 서비스를 제공 할 수 있도록하고 필요에 따라 법정에서 견딜 수있는 형식으로 업무를 명확하게 문서화 할 수 있도록하려고합니다. 절차서의 주요 초점은 전반적인 환자 치료를 개선하는 것이지만, 의료진이 안전한쪽에 있도록 그러한 메모를 작성할 때 일반적으로 법적 보호가 고려됩니다.

환자의 경우 절차 메모는 복잡한 의료 용어 또는 약어를 사용하기 때문에 다소 혼란스러워 보일 수 있습니다. 환자는 자신의 의료 차트를 볼 권리가 있으며, 차트의 내용에 대해 궁금한 점이 있으면 의사 나 의료 전문가와상의하여 혼란스러운 정보를 명확하게 설명 할 수 있습니다. 대부분의 국가에서 환자는 절차상의 부정확성을 포함하여 차트의 부정확성을 수정하도록 탄원 할 수도 있습니다.