활용 검토 란 무엇입니까?

활용 검토는 서비스 사용 및 전달 방법을 평가하여 효율적이고 비용 효율적인 방식으로 활용되고 있는지 확인하는 절차입니다. 활용 검토는 건강 관리의 맥락에서 가장 일반적으로 보험 회사, 병원 및 건강 관리 제공에 관련된 기타 기관에서 수행 할 수 있습니다. 이용률 검토 결과에 따르면 서비스 요청이 거부되어야한다고 제안하면 일반적으로 항소 할 수 있습니다.

건강 관리는 이용률 검토가 가장 일반적으로 사용되는 분야 이므로이 기사는 건강 관리 분야에서 이러한 검토 사용에 중점을 둘 것입니다. 치료가 제공되기 전에, 치료 중 또는 후에 이용률이 발생할 수 있습니다. 특정 유형의 치료는 자동 검토를 유발할 수 있지만, 사건, 환자 또는 시설의 세부 사항으로 인해 다른 유형을 검토 할 수 있습니다.

활용 검토에서 사람 또는 사람의 패널은 지정을 넘어 서기 위해 앉아 있습니다.사건의 CS 및 권장 치료. 예를 들어, 환자가 암에 걸린 경우, 보드는 암의 유형, 병기, 환자의 나이, 예후 등에 대해 논의합니다. 이사회는 또한 의사가 권장하는 치료법에 대해 논의 할 것입니다. 그들은 이용률 검토에서 치료가 확립 된 치료 지침에 적합한 지 여부를 결정해야하며 그것이 필요하거나 적절한 지 여부를 고려해야합니다.

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보험 회사는 사용법 검토를 사용하여 무언가가 적용되는지 여부를 결정합니다. 병원은이를 사용하여 서비스를 제공 해야하는지 여부를 결정합니다. 일반적으로 사례가 비싸거나 시간이 많이 걸릴 수있는 경우 검토를 수행합니다. 예를 들어, 여성이 유방암에 걸리고 유방 절제술이 필요한 경우, 활용 검토 패널이 치료에 사인 오프 될 것입니다. 반면에 여자가 예방 유방 절제술을 원한다면생후 유방암 발병에 대해 우려하면서, 이용률 검토는 이것이 기존 치료 지침을 충족시키지 못하므로 적절하지 않다고 결정할 수 있습니다.

궁극적으로 활용 검토 또는 UR은 환자가 치료를받을 수 있는지 여부를 결정하지 않지만, 치료가 보험에 적용되는지 또는 특정 병원에서 허용되는지 여부를 결정합니다. 많은 환자들이 비 필수로 간주되는 치료를 감당할 수 없으며, 절차 나 치료가 실제로 보장되어야한다고 생각되면 활용 검토 결과에 호소하기로 결정할 수 있습니다.

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