이용률 검토 란 무엇입니까?

이용률 검토는 서비스가 사용 및 제공되는 방법을 평가하여 효율적이고 비용 효율적인 방식으로 이용되고 있는지 확인하는 절차입니다. 이용률 검토는 건강 관리의 맥락에서 가장 일반적으로 보이며, 의료 서비스 제공과 관련된 보험 회사, 병원 및 기타 기관에서 수행 할 수 있습니다. 이용률 검토 결과 서비스 요청이 거부되어야한다고 제안하는 경우 일반적으로 이의를 제기 할 수 있습니다.

건강 관리는 활용도 검토가 가장 일반적으로 사용되는 분야이므로이 기사에서는 건강 관리 분야에서 그러한 검토를 사용하는 데 중점을 둘 것입니다. 치료가 제공되기 전, 치료 중 또는 후에 이용 될 수있다. 특정 유형의 치료는 자동 검토를 유발할 수있는 반면, 다른 유형은 사례, 환자 또는 시설의 특성으로 인해 검토 될 수 있습니다.

이용률 검토에서 개인 또는 사람 패널이 사건의 세부 사항과 권장 치료법을 살펴보기 위해 앉습니다. 예를 들어, 환자가 암에 걸린 경우,위원회는 암의 종류, 병기, 환자의 나이, 예후 등을 논의 할 것입니다. 위원회는 또한 의사가 권장하는 치료법에 대해 논의 할 것입니다. 그들은 이용률 검토에서 치료가 확립 된 치료 지침에 맞는지 여부를 결정해야하며, 그것이 필요한지 또는 적절한지를 고려해야합니다.

보험 회사는 이용률 검토를 사용하여 보험 적용 대상 여부를 결정합니다. 병원은 서비스를 제공해야하는지 여부를 결정하기 위해이 서비스를 사용합니다. 일반적으로 비용이 많이 들거나 시간이 많이 걸리는 경우 검토를 수행합니다. 예를 들어, 여성이 유방암에 걸렸고 유방 절제술이 필요한 경우, 이용률 검토 패널은 치료에 서명 할 것입니다. 반면에, 여성이 나중에 유방암 발병에 대해 염려하여 예방 적 유방 절제술을 원하는 경우, 이용률 검토는 이것이 기존의 치료 지침에 부합하지 않기 때문에 적절하지 않다고 판단 할 수 있습니다.

궁극적으로, 이용률 검토 또는 UR은 환자가 치료를받을 수 있는지 여부를 결정하지는 않지만, 치료가 보험으로 보장되는지 또는 특정 병원에서 치료를받을 수 있는지 여부를 결정합니다. 같은 것. 많은 환자들이 중요하지 않은 것으로 간주되는 치료를 감당할 수 없으며, 절차 또는 치료가 실제로 보장되어야한다고 생각되면 이용률 검토 결과에 대해 이의를 제기 할 수 있습니다.