급성 폐 손상은 무엇입니까?

급성 폐 손상 (ALI)은 심각한 저산소 혈증의 갑작스런 발병 및 심부전이없는 경우 흉부 X- 선에서 보이는 바와 같이 확산 성 폐 침윤의 존재를 특징으로하는 상태이다. ALI는 관련 심장 이상이 없기 때문에 비 심폐 성 폐부종이라고도합니다. 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)은 심각한 ALI를 나타냅니다. 급성 폐 손상 및 ARDS의 기본 메커니즘에는 폐 혈관의 투과성 증가, 폐 상피 및 내피 세포의 사망 및 염증이 포함됩니다. ALI는 일반적으로 폐에 직접적인 유형의 상해를 일으킨 상태 또는 패혈증과 같은 전신 상태로 인해 발생합니다.

부상과 전신 문제로 인해 ALI가 발생할 수 있습니다. 급성 폐 손상으로 이어질 수있는 직접적인 부상에는 흉부에 대한 기계적 외상, 익사, 골수 또는 지방 색전증을 유발하는 골절, 화상, 흡입 된 자극제 및 전리 방사선이 포함됩니다. 폐 손상을 일으킬 수있는 전신 상태에는 패혈증, 파종 성 혈관 내 응고, 수혈 및 수액 알레르기가 있습니다. ARDS의 대부분의 경우 패혈증, 위 흡인, 폐렴과 같은 확산 성 폐 감염 및 외상으로 인한 머리 및 기타 신체적 상해를 입은 환자들 사이에서 발생합니다.

근본적인 상태의 차이에도 불구하고, 급성 폐 손상은 내피 세포 및 상피 세포의 손상으로 인해 발생합니다. 내피는 모세 혈관의 내부 라이닝을 지칭하는 반면, 상피는 폐포 낭의 라이닝을 지칭한다. 일반적으로,이 두 층은 폐포-모세 막을 손상시키지 않는 장벽을 형성합니다.

부상으로 인해 염증 반응이 활성화되어 다양한 전 염증 물질이 방출되고 염증 세포가 활성화됩니다. 이로 인해 폐포-모세관 막이 파괴되어 모세관 누출, 폐포 침수, 폐 계면 활성제의 양 감소 및 히아 린 막 형성이 발생합니다. 이 히아 린 막은 죽은 상피 세포를 포획하는 단백질이 풍부한 유체의 유출로 인해 형성되며, 급성 폐 손상의 생검 결과에서 특징적입니다.

급성 폐 손상을 나타내는 증상은 호흡 곤란 또는 호흡 곤란, 호흡 속도 증가 또는 빈맥입니다. 그런 다음 이러한 증상 다음에는 청색증이라고 불리는 피부와 사지의 푸르스름한 변색이 이어집니다. 혈액 가스 및 환기-관류 비율의 측정은 저산소 혈증, 호흡 부전 및 낮은 폐 순응도를 보여줍니다. 혈액 또는 저산소 혈증에서 소량의 산소는 일반적으로 산소 요법에 반응하지 않습니다. 흉부 방사선 사진 검사에서 두 폐 모두에 침윤이 생겨 일부 부위가 뻣뻣 해지고 무너질 수 있습니다.

이 폐 손상의 치료에는 일반적으로 기계적 환기,지지 치료 및 근본 원인 치료가 포함됩니다. 감염이없는 만성 ARDS 사례는 코르티코 스테로이드의 혜택을받을 수 있습니다. 급성 폐 손상이있는 환자의 사망은 일반적으로 통제되지 않은 패혈증과 여러 기관 시스템의 실패로 이차적입니다.