대동맥 협착증이란 무엇입니까?
대동맥 협착증은 대동맥의 협착으로, 심장의 좌심실에 연결된 동맥으로 산소가 공급 된 혈액이 몸으로 되돌아갑니다. 대동맥 협착증의 가장 흔한 원인은 선천적이며 선천적입니다. 그러나 류마티스 열은 또한 대동맥 협착증을 유발할 수 있으며 노화는 대동맥 판막의 석회화와 관련되어 협착을 유발합니다.
대동맥 협착증의 많은 경우에, 대동맥 판막이 부적절하게 형성됩니다. 정상적인 심장에서, 대동맥 판막에는 3 개의 전단지가 있으며, 좌심실이 혈액을 대동맥으로 펌핑 할 때 열립니다. 이 판막의 기형은 리플렛을 함께 융합 시키거나 두 개의 잎 또는 교두 ( 바이 커피 대동맥 판막 이라고 함)만을 초래할 수 있습니다. 교두의 기형을 발바 대동맥 협착증 이라고합니다.
보다 심각한 형태의 valvar aortic stenosis는 융합 된 전단지와 판막 아래 조직의 저개발을 포함하여 폐로의 혈류를 방해합니다. Subvalvar 대동맥 협착증 은 거의 항상 즉각적인 외과 개입이 필요합니다. 협착증 은 판막 위 대동맥 협착증 이라고도합니다. 사소하고 경미한 대동맥 협착증은 치료되지 않을 수 있지만, 판막이 제대로 성장하고 협착증이 악화되고 있는지 평가하기 위해 소아 심장 전문의를 방문해야합니다. 중증 또는 중증 대동맥 협착증은 일반적으로 외과 적 개입이 필요합니다.
좁은 대동맥의 경우 좌심실은 혈액을 몸에 공급하기 위해 훨씬 더 펌핑해야합니다. 좌심실은 강한 근육이지만 너무 심하게 작동하면 근육이 굳어지고 비 대해지기 시작합니다. 비대는 결국 심실을 손상시키고 기능을 저하시킬 수 있습니다. 대동맥 판막 또한 누출되어 일부 혈액이 각 펌프로 심장으로 다시 흐르게 할 수 있습니다. 이 역류는 비대 및 체액 보유를 유발할 수 있습니다.
신체로가는 혈액이 적다는 것은 조직에 충분한 산소가 공급되지 않음을 의미합니다. 시간이 지남에 따라 치료되지 않은 대동맥 협착증은 성장을 손상시켜 사지의 클럽 활동을 유발하고 뇌 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 피로, 정전 및 현기증을 유발할 수 있습니다.
대동맥 협착증을 치료하는 방법에는 본질적으로 세 가지가 있습니다. 풍선 대퇴골 성형술 은 가벼운 대동맥 협착증을 해결하는 데 사용될 수 있습니다. 풍선이 부착 된 카테터가 심장을 통과합니다. 대동맥에서는 풍선이 팽창되어 밸브를 열려고 시도합니다. 이 치료는 일시적으로 대동맥의 더 넓은 개방을 유발할 수 있으며 경증의 경우 상태를 치료할 수 있습니다. 그것의 장점은 최소 침습적이며 외래 환자 절차라는 것입니다.
종종, 풍선 발 성형술은 원하는 결과를 제공하지 못하거나 점진적으로 대동맥이 다시 협착 상태가됩니다. 이 경우 외과의는 밸브 교체를 권장합니다. 두 가지 대체 기술이 있습니다.
첫 번째로, 외과의는 대동맥 판막을 절제하여 기계식 또는 돼지 판막으로 대체합니다. 기계식 밸브는 잘 작동하지만 혈액 응고 위험이 훨씬 높다는 단점이 있습니다. 기계식 판막을 가진 대부분의 사람들은 혈액 희석제 인 와파린을 복용해야합니다.
어린이의 경우, 와파린은 어린이가 사고를 받기 쉽기 때문에 특히 문제가 될 수 있습니다. 와파린 수치는 과도한 출혈을 일으키지 않도록 측정됩니다. 이것은 몇 개월의 주간 혈액 검사와식이 요법을 의미 할 수 있습니다. 모니터링하더라도 과도한 타박상 및 출혈로 인한 위험이 증가합니다. 머리에 약간의 충격이 가해지면 뇌진탕이 발생할 수 있습니다.
Ross 절차는 종종 기계식 밸브 교체보다 선호됩니다. 이 수술은 폐 판막과 대동맥 판막을 제거하고 폐 판막을 사용하여 대동맥을 교체합니다. 폐 밸브는 피그 밸브 또는 도너 밸브로 교체해야합니다. 기계식 밸브를 피하는 것 외에도이 절차의 장점은 새로운 대동맥 판막이 정상적으로 성장하고 발달 할 수 있다는 것입니다. 새로운 폐 판막은 언젠가 교체가 필요할지라도 대동맥을 교체하는 것보다 훨씬 쉬운 수술로 간주됩니다.
대동맥 협착증의 모든 수준의 심각성은 심장 전문의의 평생 관찰이 필요합니다. 극심한 대동맥 협착증의 경우에도 환자는 세균성 심내막염의 위험을 줄이기 위해 치과 검사 및 절차 전에 항생제를 복용해야합니다. 경증 및 중등도 대동맥 협착증은 레크리에이션 스포츠에 가끔 참여하는 것이 허용되지만 특히 경쟁 스포츠에서 활동을 제한 할 수 있습니다. 환자의 심장 전문의는 어떤 활동을 즐길 수 있는지에 대한 특정 권장 사항을 갖습니다. 수술을 통해 대동맥 협착증이있는 환자는 정상적이고 목적이있는 삶을 살 가능성이 높습니다.