구루병이란?

구루병은 성장하는 유아 나 어린이의 뼈가 비정상적으로 낮은 수준의 칼슘과 인을 가지고있어 약하고 부드러워지는 장애입니다. 이것은 골격과 치아의 영구적 인 기형, 제대로 자라지 못함, 근육 약화, 발작 및 만성 통증으로 이어질 수 있습니다. 그 효과는 때때로 돌이킬 수 없지만,식이 요법에 충분한 비타민 D가 있고 햇빛에 충분히 노출되도록함으로써 대부분의 구루병을 예방할 수 있습니다. 비타민 D는 뼈가 광물 화되거나 단단해지기 위해 필수적이기 때문입니다. 햇빛에 노출되는 것이 신체가 비타민 D를 만드는 방법 중 하나이기 때문에이 상태는 선진국에서는 비교적 드물지만 비 개발국에서는 일반적입니다.

네 가지 주요 유형

구루병에는 네 가지 주요 유형과 여러 가지 구체적인 하위 유형이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

영양 구루병 -가장 일반적인 유형 중 하나이며, 비타민 D, 칼슘, 인 또는 세 가지 모두의식이 부족으로 인해 발생합니다.

비타민 D 저항력이있는 구루병 (X- 연결 저인 산혈증이라고도 함)은 신장 결함으로 인한 것으로 생각되는 유전 적 상태입니다. 이 상태의 어린이는 인산염이 너무 많아 뼈가 단단해지지 않습니다. 다른 유형과 달리, 이것은 일반적으로 비타민 D 결핍과 관련이 없습니다.

비타민 D 의존 구루병 —이 상태에는 유형 I과 유형 II라는 두 가지 하위 유형이 있습니다. 유형 I은 특정 유전자의 돌연변이로 인해 신체가 칼시 페 디올이라는 물질을 칼시트리올, 즉 비타민 D의 활성 형태 인 칼시트리올로 전환 할 수 없게 만드는 유전 적 상태입니다. 유형 II 또한 유전 적이며 일부는 돌연변이를 일으킴 칼시트리올을 인식 할 수 없습니다.

선천성 구루병 -이것은 구루병 의 성인 버전 인 비타민 D 결핍증 또는 골연화증을 앓고있는 어머니 때문에 아기가이 질환으로 태어나는 상태입니다.

다른 더 구체적인 유형에는 신장 골 이영양증, 약물 유발 구루병, 간 담즙 구루병 및 고 비타민 증 D 구루병이 있습니다. 이 상태의 특정 유형이 너무 많은 이유는 여러 가지 다른 문제로 인해 신체가 비타민 D, 칼슘 또는 인을 올바르게 흡수하거나 처리하지 못할 수 있기 때문입니다. 이 상태의 모든 유형은 일반적으로 혈액 검사 및 때로는 소변 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 의사는 또한 X- 레이를 촬영하거나 뼈 밀도 스캔을 수행하여 뼈와 치아의 손상 정도를 확인할 수 있습니다.

표지판

이 상태의 주요 징후는 다음을 포함한 골격 변형입니다.

손목이 두꺼워 짐 – 이것은 종종 첫 징후 중 하나입니다.

구부러진 다리, 특히 3 세 이상 어린이의 무릎이나 노크.

아기 머리의 퐁 타넬 또는 "연약한 반점"이 굳기까지 오랜 시간이 걸립니다.

튀어 나온 가슴 뼈로 인해 튀어 나온 가슴으로, 때로는 "비둘기 가슴"이라고도합니다.

갈비뼈를 따라 목걸이 모양의 돌기가 때로는 묵주 묵주라고합니다.

곡선 척추.

깨지기 쉽고 쉽게 부서지기 쉬운 뼈.

다른 징후로는 비정상적으로 키가 작거나 정상 속도로 성장하지 못하는 경우가 있습니다. 근육 약화; 만성 통증; 치아 구멍 및 비정상적으로 부드러운 치아를 포함한 치아 문제. 때로는이 상태의 어린이들도 발작이 있습니다.

원인

이 상태의 근본 원인은 뼈가 제대로 자라는데 필수적인 두 가지 미네랄 인 칼슘 또는 인을 흡수하거나 처리하는 신체의 문제입니다. 비타민 D가 부족하면 음식에서 칼슘과 인을 흡수하기 위해 비타민 D가 필요하기 때문에 이러한 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 이것이 구루병의 두 가지 주요 위험 요소가 비타민 D의 영양 결핍이며 햇빛에 충분히 노출되지 않는 이유입니다. 햇빛을 흡수하면 신체가 스스로 비타민 D를 만들 수 있기 때문입니다. 특정 유전자 상태는 또한 신체가 비타민 D, 인 또는 칼슘을 올바르게 흡수하거나 처리하지 못하게하여이 상태로 이어질 수 있습니다.

일반적으로, 어린이들은이 기간 동안 뼈가 얼마나 빨리 자라기 때문에 6 개월에서 24 개월 사이에이 상태가 발생할 위험이 가장 높습니다. 이 상태의 또 다른 위험 요인은 피부가 짙은 것입니다. 색소가 어두운 피부는 햇빛에 노출 될 때 비타민 D가 적게 생성되기 때문입니다. 일반적으로 맑지 않은 지역에 사는 아이들은 햇볕이 잘 드는 곳에 사는 사람들보다이 상태에 더 높은 위험에 처해 있습니다. 일부 발작 방지 약물도이 상태와 관련이있는 것으로 보입니다.

특정 건강 상태는 낭포 성 섬유증, 신장 관련 문제 및 체강 질병, 유당 불내증 또는 염증성 장 질환과 같은 소화 장애를 포함하여이 병에 걸릴 위험이 있습니다. 만성 또는 장기 영양 실조, 설사 또는 구토 또한 위험 요소입니다. 이러한 위험 요소는 모두 비타민 D가 신체에 의해 처리되거나 흡수되는 방식과 관련이 있습니다. 예를 들어, 신장 세 뇨증 산증이라고하는 신장 질환이있는 어린이는 때때로 비타민 D를 정상적으로 흡수 할 수 없거나 장기 설사가있는 사람은 음식에서 몸 밖으로 나가기 전에 충분한 비타민 D를 추출하거나 저장하지 못할 수 있습니다. 유당 불내증 환자는 종종 비타민 D가 충분한 제품을 섭취하지 않아 결핍 위험이 있습니다.

어린이를 위험에 빠뜨릴 수있는 생활 습관 관련 요인도 있습니다.

비타민 D를 보충하지 않고 어린이에게 엄격한 채식 또는 완전 채식을 먹이십시오.

아이가 충분한 햇빛을받지 못하게 함 : 이것은 때때로 어린이가 강력한 자외선 차단제를 지속적으로 착용하게하거나 종교적인 이유로 아이를 지속적으로 베일함으로써 우발적으로 발생합니다.

아동을 독점적으로 또는 장기간 모유 수유. 이는 사람의 모유에 성장중인 어린이를위한 충분한 비타민 D가 없기 때문입니다. 소아과 의사는 아이들에게 모유 또는 모유 수유를 완전히 먹이고 싶은 여성에게 비타민 D 방울로 아이의 식단을 보충하도록 조언합니다.

예방 및 치료 :

많은 종류의 구루병을 예방하고 치료할 수 있습니다. 아이가 식사 중에 충분한 비타민 D를 섭취하고 햇빛을 충분히 받도록하십시오. 신체가 혼자서 충분한 비타민 D를 섭취하기 어렵 기 때문에이 두 성분을 모두 갖는 것이 중요합니다.

어린이의 식단에 비타민 D를 포함시키는 방법은 다음과 같습니다.

아이가 충분한 우유, 특히 비타민 D 강화 우유 및 기타 유제품을 충분히 마셔야합니다.

강화 된 시리얼, 계란, 버섯 및 홍어 연어, 정어리 및 청어를 포함한 일부 물고기를 포함하여 다른 비타민 D가 풍부한 음식을 어린이의 식단에 포함시킵니다.

의사의 감독하에 비타민 D 방울 또는 알약 보충. 이것은 완전 채식 또는 채식을하는 어린이나 모유 만 먹은 어린이에게 특히 중요합니다.

피부가 충분한 햇빛을 흡수 할 수 있도록 어린이는 하루 15 분에서 30 분 동안 자외선 차단제를 사용하지 않고 야외에서 놀 수 있어야합니다.

이 단계는 특정 유전 유형의 구루병, 특히 비타민 D 저항 구루병을 가진 어린이에게는 충분하지 않을 수 있습니다. 제 1 형 비타민 결핍 구루병 환자의 경우 의사는 종종 어린이에게 특정 유형의 비타민 D 보충제를 제공 할 것을 권장합니다. 어린이에게 많은 비타민 D를 공급하면 혈액에 칼슘이 너무 많은 고칼슘 혈증이 발생할 수 있으므로 의사의 감독 하에이 작업을 수행하는 것이 중요합니다. 이것은 특히 구토, 변비, 근육 약화 및 복통으로 이어질 수 있습니다. 제 2 형 비타민 D 결핍 구루병은 정상적인 비타민 D 보충제에는 잘 반응하지 않지만 때로는 칼시트리올, 농축 된 활성 형태의 비타민 D 및 칼슘 보충제로 치료할 수 있습니다.

이 상태와 함께 나타나는 뼈 기형을 치료하는 방법도 있습니다. 어린이가 치료를받은 후 일부 골격 기형이 스스로 교정되지만, 어린이와 성인은 중괄호를 착용하고 구부러진 다리와 척추 합병증에 대처하기 위해 적절한 자세를 유지할 수도 있습니다. 심한 경우에는 수술이 기형을 교정하는 유일한 방법 일 수 있습니다.