흉막 삼출의 감별 진단 과정은 무엇입니까?

흉막 삼출은 폐와 흉강 사이에서 발견되는 막인 폐와 흉막 사이의 부위에서 유체가 수집 될 때 발생합니다. 이 유체 축적은 여러 가지 다른 질병 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 신체 검사 또는 방사선 사진에 의해 흉막 삼출의 검출은 삼출의 원인에 대한 조사가 필요하다. 흉막 삼출의 감별 진단을 형성하는 가장 중요한 측면은 흉강을 수행하고 흉막 유체의 샘플을 얻는 것입니다. 이 유체의 분석은 원인에 관한 많은 양의 정보를 산출합니다.

흉막 삼출은 임상 병력, 신체 검사 및 X- 선 소견에 기초하여 진단 될 수 있습니다. 환자는 호흡 곤란이나 깊은 영감에 대한 통증과 같은 증상을보고 할 수 있습니다. 신체 검사에서, 의사는 타악기에 대한 공명 감소 영역 또는 흉막 삼출에 대한 호흡 소리가 감소하는 영역을 식별 할 수 있습니다. 흉부 X- 레이의 결과에는 둔기가 포함될 수 있습니다갈비뼈와 다이어프램의 만남과 폐 필드 내에서 불투명도 영역에 의해 형성된 싼 점의 각도의 ing.

그 존재를 식별 한 후, 흉막 삼출의 감별 진단의 다음 단계는 흉부라는 절차를 수행하고 있습니다. 흉부의 중요성을 최소화 할 수는 없습니다. 실제로, 의사들은 흉막 삼출의 경우 가능한 빨리 이것을 수행하도록 배웁니다. 이 절차를 통해 유체의 샘플을 얻기 위해 멸균 바늘이 갈비뼈 사이에 삽입됩니다. 절차는 초음파 기계의 도움으로 수행 할 수 있거나 신체 검사 기동을 사용하여 삼출을 지역화 할 수 있습니다.

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흉부에 의해 얻은 흉막액은 여러 테스트를 위해 실험실로 보내집니다. 진단의 첫 번째 단계는 유체가 삼출물인지 전달인지 여부를 결정하는 데 있습니다. 빛의 기준은 전통적으로 사용됩니다d는 삼출물을 전송과 차별화합니다. 혈당 유체 단백질과 혈청 단백질 농도의 비가 0.5보다 큰 경우 흉막 삼출은 탈출로 간주된다. 또한, 흉막 유체 젖산 탈수소 효소 (LDH)가 정상의 상한을 2/3보다 크거나 혈당 LDH 대 혈청 LDH의 비율이 0.6보다 크면 흉막 삼출물이 발혈로 간주됩니다.

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흉막 삼출이 삼출물인지 전이인지 아는 것은 진단에 중요합니다. 경피 흉막 삼출은 흉강 내 압력의 불균형으로 인해 발생합니다. 경과 흉막 삼출의 원인의 예로는 울혈 성 심부전, 신장 증후군 및 저 알부민 혈증이 포함됩니다. 대조적으로, 탈진 흉막 삼출은 감염성 또는 염증 상태에 의해 더 일반적으로 야기된다. 삼출성 흉막 삼출의 원인의 예로는 폐렴, 결핵, 암 및 결합 조직 장애가 포함됩니다.

흉막 유체가 흉막 삼출의 감별 진단에 도움이 될 수있는 다른 방법이 있습니다. 유체는 종종 박테리아 종을 성장시킬 수 있는지 확인하기 위해 종종 배양됩니다. 세포 유전 학적 분석을 위해 보내질 수 있으며 악성 종양의 증거가 있는지 확인할 수 있습니다. 체액에서 높은 수준의 아밀라제는 췌장염, 식도 파열 또는 암을 제안 할 수 있습니다. 매우 낮은 수준의 포도당은 결핵, 루푸스 또는 류마티스 관절염을 나타낼 수 있습니다.