흉막 삼출의 감별 진단 과정은 무엇입니까?

흉막 삼출액은 폐와 흉막 사이의 영역, 폐와 흉강 사이에서 발견되는 막에 유체가 모일 때 발생합니다. 이 체액 축적은 여러 가지 다른 질병 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 신체 검사 또는 방사선 사진을 통한 흉막 삼출의 탐지는 삼출 원인에 대한 조사가 필요합니다. 흉막 삼출의 감별 진단을 형성하는 가장 중요한 측면은 흉막 천자를 수행하고 흉액의 샘플을 얻는 것입니다. 이 유체를 분석하면 원인에 관한 많은 정보가 생성됩니다.

흉막 삼출은 임상 병력, 신체 검사 및 x- 레이 결과에 기초하여 진단 될 수 있습니다. 환자는 호흡 곤란 또는 깊은 영감에 대한 통증과 같은 증상을보고 할 수 있습니다. 신체 검사에서 의사는 흉막 삼출에 대한 타악기 공명 감소 영역 또는 호흡 음 감소 영역을 식별 할 수 있습니다. 흉부 x- 레이에서의 발견은 갈비뼈와 횡경막의 만남에 의해 형성된 costophrenic angle의 둔기와 폐장 내 불투명 영역을 포함 할 수 있습니다.

그것의 존재를 확인한 후, 흉막 삼출의 감별 진단의 다음 단계는 흉강 내 (thoracentesis)라는 절차를 수행하는 것입니다. 흉막 천자의 중요성은 최소화 될 수 없다. 실제로, 의사는 흉막 삼출의 경우 가능한 빨리이를 수행하도록 배웁니다. 이 절차에서, 유체 샘플을 얻기 위해 멸균 바늘이 리브 사이에 삽입된다. 절차는 초음파 기계를 사용하여 수행하거나 신체 검사 조작을 사용하여 삼출을 국지화 할 수 있습니다.

흉강 천자에 의해 얻어진 흉막액은 여러 테스트를 위해 실험실로 보내집니다. 진단의 첫 번째 단계는 유체가 삼출물인지 또는 삼투압인지를 결정하는 것입니다. 빛의 기준은 전통적으로 삼출물과 삼출물을 구별하는 데 사용됩니다. 흉막액 단백질 대 혈청 단백질 농도의 비가 0.5보다 크면 흉막 삼출액이 삼출물 인 것으로 간주됩니다. 또한, 흉막액 젖산 탈수소 효소 (LDH)가 정상 상한의 3 분의 2보다 크거나, 흉막액 LDH 대 혈청 LDH의 비가 0.6보다 큰 경우, 흉막 삼출액은 삼출액으로 간주됩니다.

흉막 삼출액이 삼출성인지 전염성인지를 아는 것이 진단에 중요합니다. 변형 흉막 삼출액은 흉강 내 압력의 불균형으로 인해 발생합니다. 변형 흉막 삼출의 원인의 예는 울혈 성 심부전, 신 증후군 및 저 알부민 혈증을 포함합니다. 반대로 삼출성 흉막 삼출은 감염성 또는 염증성 상태에 의해 더 일반적으로 발생합니다. 삼출성 흉막 삼출의 원인의 예에는 폐렴, 결핵, 암 및 결합 조직 장애가 포함됩니다.

흉막액이 흉막 삼출의 감별 진단에 도움이 될 수있는 다른 방법이 있습니다. 박테리아 종이 자랄 수 있는지 확인하기 위해 종종 액체를 배양합니다. 세포 유전 학적 분석을 위해 악성 증거가 있는지 확인할 수 있습니다. 체액에 높은 수준의 아밀라아제가 췌장염, 식도 파열 또는 암을 암시 할 수 있습니다. 포도당 수준이 매우 낮 으면 결핵, 루푸스 또는 류마티스 관절염이 나타날 수 있습니다.