오피오이드 전환에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?

투여 경로, 약물 간의 용량 변화 및 환자의 전반적인 상태에 따른 용량 차이는 의사가 오피오이드 전환을 계산할 때 고려하는 일부 요소입니다. 오피오이드 변환 표는 약물 간 기간, 반감기, 경로 및 용량 조정을 제공합니다. 이 도구들에 의해 고려되지 않은 다른 요인들은 동일한 약물의 정기 및 연장 방출 형태, 특정 의학적 상태, 또는 처방 된 약물을 복용하는 동안 환자 상태의 변화 사이의 용량 차이를 포함한다.

의사는 일반적으로 수술 절차에 따른 급성 통증 또는 관절염 상태 또는 암과 관련된 중등도에서 중증의 만성 통증에 대해 아편 유사 제를 처방합니다. 일반적으로 사용되는 오피오이드의 유형에는 실제 오피오이드, 반합성 오피오이드 및 합성 오피오이드가 있습니다. 코데인 및 모르핀은 각각 0.50 % 및 10 %의 아편을 함유하고, 옥시코돈 및 옥시 콘틴은 모르핀 및 아세틸 또는 다른 인공 화합물을 함유한다. 합성 된 오피오이드에는 펜타닐 및 메타돈이 포함됩니다.

환자가 오피오이드에 의해 생성 된 통증 완화를 경험하는 시간은 약물 투여가 경구, 근육 내 또는 정맥 내 (IV)인지에 따라 현저히 다르다. IV 주입이 제공된 약물은 즉시 혈류에 도달하며 일반적으로 동일한 형태의 다른 약물보다 낮은 용량이 필요합니다. 병원 환경에서 IV 오피오이드 요법을 처방받은 환자는 퇴원 후 약물을 경구 복용 할 수 있으며, 일반적으로 오피오이드 전환이 필요합니다. 의사는 규칙적인 복용량의 규칙적인 복용량에 대해 적절한 통증 조절을받지 못하는 환자를 위해 서방 형 처방을 처방 할 수 있는데, 환자의 크기 나 통증의 강도 때문에 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.

하나의 오피오이드 약물에 부작용을 경험 한 환자는 다른 약물로 전환 될 수 있습니다. 마찬가지로, 오피오이드를 투여하기 위해 사용되는 경피 패치의 접착제에 반응하는 환자는 다른 형태의 약물 및 수반되는 용량 조정이 필요할 수있다. 역가의 차이는 일반적으로 오피오이드 전환이 필요합니다. 4-6 시간마다 200 밀리그램 (mg)의 ​​코데인을 경구 복용하는 환자는 4-8 시간마다 20-30mg의 하이드로 코돈 만 필요합니다. 옥시 모르 폰의 경구 투여 량은 3-6 시간마다 10mg에서 시작할 수 있습니다.

만성 통증에 오피오이드를 장기간 사용한 후 환자는 약물에 대한 내성을 나타내거나 증상이 악화됨에 따라 환자의 통증이 증가 할 수 있습니다. 두 상황 모두 적절한 통증 관리를 위해 더 강한 아편 제를 필요로하며 두 가지 약물간에 아편 제제 전환이 필요할 수 있습니다. 일부 환자는 간 또는 신장 기능 부전으로 고통 받고 있으며, 전형적인 경구 복용량은 신체가 약물을 효과적으로 제거 할 수 없기 때문에 과다 복용을 유발할 수 있습니다. 이러한 상황에서도 오피오이드 변환이 필요할 수 있습니다.