신장 절제술이란?
신장 절제술은 신장 결석을 제거하는 수술 절차입니다. 가장 일반적인 방법은 경피 신장 절제술로, 등에서 작은 절개가 이루어지고 튜브를 통해 신장으로 삽입되어 돌을 제거하는기구입니다. 신장에 직접 접근하기 위해 더 큰 절개를 필요로하는 개방형 수술은 자주 수행되지 않지만, 돌이 특히 크거나 다른 방법으로는 제거 할 수 없을 때 필요할 수 있습니다. 수술은 일반적으로 환자가 소변을 통해 신장 결석을 자연스럽게 통과 할 수없고 돌을 부수는 다른 기술 (석판 술과 같은)이 성공적이지 않은 경우에만 권장됩니다.
신장 결석은 무엇입니까?
신장 결석은 소변이 칼슘 및 요산을 포함한 특정 미네랄로 과포화 될 때 형성됩니다. 소변이 적거나 소금이 많거나 소변이 많은 환자에서 발생할 수 있습니다. 신장 결석은 미세한 결정에서부터 골프 공의 크기에 이르기까지 크기가 다양하며 때로는 소변에서 몸 밖으로 나올 수도 있습니다. 그들이 크면 신장에서 요도를 통해 몸 밖으로 나가는 것이 매우 고통 스러울 수 있습니다.
언제 수술이 적절합니까?
외과의는 일반적으로 돌 또는 돌의 직경이 1 인치 (2cm)보다 크거나 불규칙한 모양 인 경우에만 신장 절제술을 시행합니다. 의료 전문가는 일반적으로 돌이 자연스럽게 통과하기를 기다리거나 비뇨기 계통이 이완되어 돌이 움직일 수 있도록 도와주는 약물을 사용하는 등보다 침습적 인 치료법을 추천하는 등보다 보수적 인 방법을 시도합니다. 그러나 심한 통증, 감염 또는 소변의 흐름을 방해하는 결석은 제거해야 할 수도 있습니다. 수술의 성공률은 95 %입니다.
수술 절차
경피적 신장 절제술을받는 환자는 시술이 시작되기 전에 전신, 국소 또는 척추 마취를받습니다. 먼저 신장 결석의 위치를 결정한 다음 환자의 허리에 작은 절개를합니다. 바늘은 절개를 통해 신장으로 통과되고 가이드 와이어는 바늘을 통과합니다. 그런 다음 튜브를 가이드 와이어 위로 통과시키고 튜브를 통해 스톤을 제거합니다. 제거하기 전에 외과 의사가 충격파 나 레이저로 돌을 분쇄하면이 절차를 신 석판 조영술이라고합니다.
개방형 신석 합술은 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다. 영향을받는 신장을 볼 수 있도록 환자의 등이나 옆구리를 크게 자릅니다. 그런 다음 장기를 잘라내어 돌을 제거 할 수 있습니다. 이 유형의 수술은 더 큰 절개를 필요로하기 때문에 경피 신장 절제술보다 출혈이나 감염의 위험이 더 높으며 환자를 회복하는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다. 개방 절차는 드물며 일반적으로 돌이 매우 크거나 경피 방법을 사용하여 신장에서 돌에 접근하기 어려운 경우에만 수행됩니다.
수술 후
두 수술 중 하나를받는 환자는 종종 수술 후 2-3 일 동안 병원에 남아있을 것으로 기대할 수 있습니다. 환자는 수술 후 며칠 동안 소변에서 카테터와 신장을 직접 배출하는 신장 절 개관을 가지고있을 것입니다. 환자는 치유 과정에서 다량의 물을 마시는 것이 좋습니다. 소변에 약간의 혈액이있는 것이 정상입니다. 대부분의 사람들은 몇 주 후에 직장에 복귀 할 수 있습니다.
환자는 수술 후 약간의 통증과 피로를 예상해야하지만 의료진이 안전하다고 말하자마자 서서 걷기 시작해야합니다. 이것은 혈전 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 폐 감염을 예방하기 위해 호흡 운동을 권장 할 수도 있습니다. 환자는 수술 후 첫날에만 얼음 조각과 소량의 물만 먹을 수 있지만 보통 하루나 이틀 안에 정상적인 식단으로 돌아 오기 시작합니다.
위험
신장 절제술의 위험에는 출혈이 포함되는데, 출혈은 장기의 혈관이 수술 중에 손상되면 발생할 수 있습니다. 신장은 메스에 의해 흠집이 생길 수 있지만이 합병증은 심각하지 않으며 대개 스스로 교정합니다. 드물지만 더 심각한 합병증은 신장 근처 장기의 손상입니다. 어떤 경우에는 비장, 간 또는 담낭이 손상되었습니다. 모든 수술에는 감염의 위험이 있습니다.
어떤 경우에는, 외과 의사가 시술 중에 문제가 발생하면 경피적 신장 절제술이 열린 것으로 변경 될 수 있습니다. 개방 수술은 감염 위험이 높고 회복 시간이 더 깁니다.
다른 치료
수술을 수행하기 전에 의료 전문가는 체외 충격파 쇄석술 (ESWL)을 권장 할 수 있습니다. 이 치료법은 강한 음파를 사용하여 결석을 분해하여 소변을 통과하거나 수술로 제거하기 쉽도록합니다. 덜 침습적이지만 ESWL은 고통스럽고 등이나 위에 타박상을 남길 수 있습니다.
Ureteroscopy는 신장 결석을 치료하는 옵션이 될 수도 있습니다. 이 절차에서는 튜브가 요관을 통해 신장에 삽입되어 소변이 신체 밖으로 나오고 악기가 기관을 통과하도록합니다. ESWL, electrohydrauIic 또는 laser 쇄석술과 함께 사용될 때, 돌은 먼저 조각으로 쪼여지고 나서 튜브를 통해 제거 될 수 있습니다.