신장 절제술은 무엇입니까?

신장 절제술은 신장 결석을 제거하는 수술 절차입니다. 가장 일반적인 방법은 경피 신장 절제술로, 뒷면에 작은 절개가 만들어지고 튜브를 통해 신장에 삽입되어 돌을 제거합니다. 신장에 직접 접근하기위한 더 큰 절개가 포함 된 개방 수술은 자주 수행되지 않지만 돌이 특히 크거나 다른 방식으로 제거 할 수없는 경우 필요할 수 있습니다. 수술은 일반적으로 환자가 소변을 통해 신장 돌을 자연스럽게 통과 할 수없고 돌을 끊는 다른 기술이 성공하지 못한 경우에만 권장됩니다.

신장 결석이란 무엇입니까?

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신장 결석은 소변이 칼슘과 요산을 포함한 특정 미네랄과 초포화 될 때 형성됩니다. 소변 생산량이 적거나 소금을 많이 배설하거나 산성 소변이있는 환자에서 발생할 수 있습니다. 신장 결석은 미세한 결정에서 골프 공의 크기에 이르기까지 다양합니다.d 때때로 소변 스트림으로 몸 밖으로 나올 수도 있습니다. 그들이 크면 신장에서 요도를 통과하고 몸 밖으로 통과가 매우 고통 스러울 수 있습니다.

수술은 언제 적절합니까?

외과 의사는 일반적으로 돌이나 돌이 직경이 1 인치 (2cm)보다 크거나 불규칙적 인 형태보다 매우 큰 경우에만 신장 절제술을 수행합니다. 의료 전문가는 일반적으로 석조가 자연스럽게 통과되기를 기다리거나 소변 시스템이 휴식을 취하는 데 도움이되는 약물을 사용하여 석재를 통과 할 수 있도록하는 것과 같은 다른 보수적 인 방법을 시도합니다. 그러나 극심한 통증, 감염 또는 소변의 흐름을 차단하는 돌을 제거해야 할 수도 있습니다. 수술의 성공률은 95%입니다.

수술 절차

경피 신장 절제술을받는 환자는 일반적인 지역을받습니다절차가 시작되기 전에 L 또는 척추 마취. First, the kidney stone's location must be determined, and then a small incision is made in the patient's lower back. 바늘이 절개를 통해 신장으로 전달되고 가이드 와이어가 바늘을 통과합니다. 그런 다음 튜브를 가이드 와이어 위로 통과시키고 석재는 튜브를 통해 제거됩니다. 외과 의사가 제거하기 전에 충격파 또는 레이저로 돌을 분쇄하면 절차를 신장 리토 트립으로 알려져 있습니다.

열린 신장 절제술은 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다. 영향을받는 신장을 볼 수 있도록 환자의 뒷면 또는 측면에서 더 큰 절단이 이루어집니다. 그런 다음 장기를 잘라서 돌을 제거 할 수 있습니다. 이 유형의 수술에는 더 큰 절개가 필요하기 때문에 경피 신장 절제술보다 출혈이나 감염의 위험이 더 많으며 환자가 회복하는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다. 열린 절차는 드물며 일반적으로 돌이 매우 크거나경피 방법을 사용하여 신장으로 접근하는 데 어려움이 있습니다.

수술 후

수술을받는 환자는 종종 시술 후 2-3 일 동안 병원에 머무를 것으로 기대할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 수술 후 며칠 동안 소변에서 직접 소변을 배출하기 위해 신장에서 직접 이어지는 소변 카테터와 신장 절개 튜브를 모두 가지고있을 것입니다. 환자는 치유 과정에서 대량의 물을 마시도록 권장 될 것입니다. 소변에 약간의 혈액이있는 것은 정상입니다. 대부분의 사람들은 몇 주 후에 직장으로 돌아올 수 있습니다.

환자는 수술 후 약간의 통증과 피로를 예상해야하지만 의료진이 안전하다고 말하자마자 서서 걷기 시작해야합니다. 이것은 혈전의 발달을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 폐 감염을 예방하기 위해 호흡 운동을 권장 할 수도 있습니다. 환자는 수술 후 첫날에 얼음 칩과 소량의 물만 섭취 할 수 있습니다.그러나 보통 하루나 이틀 안에 정상적인 식단으로 돌아 가기 시작합니다.

위험

신장 절제술의 위험에는 출혈이 포함되며, 수술 중에 장기의 혈관이 손상되면 발생할 수 있습니다. 신장은 메스에 의해 찢어 질 수 있지만,이 합병증은 심각하지 않으며 일반적으로 그 자체로 교정됩니다. 드물지만 더 심각한 합병증은 신장 근처의 장기에 대한 부상입니다. 경우에 따라 비장, 간 또는 담낭에 손상이 발생했습니다. 모든 수술은 감염의 위험이 있습니다.

경우에 따라, 외과 의사가 시술 중에 문제를 겪는 경우 경피 신장 절제술이 열린 것로 전환 될 수 있습니다. 개방 수술은 감염 위험이 높고 회복 시간이 길다.

기타 치료

수술이 수행되기 전에 의료 전문가는 체외 충격파 석회암 (ESWL)을 권장 할 수 있습니다. 이 처리는 강한 음파를 사용하여 돌을 분해하여 소변을 통과하거나 제작할 수 있습니다.수술로 제거하기가 더 쉽습니다. 덜 침습적이지만 ESWL은 고통스럽고 등 또는 위에 타박상을 남길 수 있습니다.

요종경 검사는 또한 신장 결석을 치료하는 옵션 일 수 있습니다. 이 절차에서, 튜브는 요관을 통해 신장에 삽입되어 소변이 신체에서 나가고기구를 장기로 꿰 뚫을 수 있습니다. eswl, electrohydrauiic 또는 레이저 석회암과 함께 사용될 때, 돌은 먼저 조각으로 나누고 튜브를 통해 제거 할 수 있습니다.