혈액 여과 란?

혈액 여과는 혈액 투석과 유사한 치료법으로, 신부전시 신장 기능을 대체하는 데 사용됩니다. 혈액 투석과 달리 혈액 여과는 급성 신부전의 경우 집중 치료 환경에서 거의 항상 사용됩니다. 이 치료법은 환자의 혈액을 폐기물과 물을 걸러내는 기계를 통해 통과시킨 다음 혈액을 체내로 돌려 보내기 전에 대체액을 추가합니다. 대체액은 혈액 내 체액량을 유지하고 전해질을 제공합니다.

혈액 여과는 길고 연속적인 절차이며 일반적으로 세션 당 12 ~ 24 시간이 필요합니다. 일반적으로 필요한만큼 매일 수행됩니다. 치료가 충분히 일찍 시작되면 급성 신부전이 회복 될 수 있습니다.

혈액 여과는 주로 여과 방법에서 투석과 다릅니다. 두 절차 모두 반투과성 막을 사용하여 혈액을 여과하지만, 혈액 여과는 확산과 함께 대류를 사용하는 반면 투석은 확산 만 사용합니다. 대류는 양의 유체 압력으로 여과막을 통해 물과 용질을 유도합니다. 확산은 단순히 혈액 내 입자의 무작위 운동이므로 더 큰 용질은 더 느리게 이동하기 때문에 작은 용질처럼 빨리 걸러지지 않습니다.

대류 방법은 확산에만 내재 된 문제를 해결하여 모든 크기의 용질을 비슷한 속도로 여과 할 수 있습니다. 큰 용질과 작은 용질의 여과 속도는 동시에 용혈 여과 및 투석을 사용하여 더욱 균형을 맞출 수 있습니다. 이 절차를 혈액 투석 여과라고합니다.

혈액 여과에 사용되는 대체 유체는 전해질 중탄산염 또는 중탄산염 자체를 생성하기 위해 락 테이트 또는 아세테이트를 포함합니다. 젖산염은 간 질환 또는 젖산 산증 환자와 같은 특정 환자에게 문제를 일으킬 수 있는데, 이는 혈류에 젖산이 축적되어 혈액이 산성이되는 상태입니다. 중탄산염은 이러한 환자에게 일반적으로 사용됩니다.

혈액 여과 및 혈액 투석 여과는 연속적으로 또는 간헐적으로 수행 될 수있다. 온라인 간헐적 방법은 외래 환자 치료에 사용될 수 있으며 연속 방법은 일반적으로 집중 치료에 사용됩니다. 간헐적 방법은 투석액을 여과하여 온라인으로 보충액을 제조하는 반면, 연속적 방법은 사전 포장되고, 멸균되고, 상업적으로 준비된 대체액을 사용합니다.

간헐적 여과 요법은 현재 미국 규제 기관에 의해 승인되지 않았으며, 혈액 투석 여과는 미국의 외래 환자 치료에 거의 사용되지 않습니다. 그러나 유럽에서는 여전히 논란의 여지가 있지만 관행이 더 일반적입니다. 최근의 연구에 따르면 간헐적 인 혈액 투석 여과는 투석보다 효과적인 치료법 일 수 있지만 문제를 해결하기 전에 무작위 대조 임상 시험을 포함한보다 광범위한 연구가 필요합니다.