HMO 건강 관리 란 무엇입니까?

HMO 건강 관리는 미국 전역에서 제공되는 일반적인 건강 관리 유형입니다. MC (Managed Care Organization)와 직접 관련된 HMO 건강 관리는 일반적으로 직원이 25 명 이상인 회사에서 제공합니다. HMO 환자가 보는 모든 의사와 전문가는 HMO가 정한 특정 조건에 동의해야한다는 사실 때문에 HMO는 다른 건강 관리 계획과 다릅니다.

운영중인 다양한 형태의 HMO 건강 관리 계획이 있습니다. 직원 모델, 그룹 모델 및 네트워크 모델은 모두 더 큰 HMO 건강 관리 범주의 일부이지만 각 계획의 세부 사항은 크게 다릅니다. 직원 모델에는 HMO 제공 업체와 독점적으로 협력하는 의사가 포함됩니다. 그룹 모델 HMO 계획은 개별 의사와 직접 연결되어 있지 않지만 전문 HMO 의사 팀과 연결되어 있습니다. 네트워크 모델을 통해 HMO 환자는 모든 그룹, 개별 의료 전문가 또는 IPA (Independent Practice Association)에 연락 할 수 있습니다.

거의 모든 HMO 회원은 한 명의 주치의 (PCP)를 선택해야합니다. 이러한 개인은 일반적으로 모든 의료 진료 의뢰의 주요 원천으로 작용하는 인턴, 일반 개업의, 소아과 의사 또는 가정의로 구성됩니다. HMO 환자가 전문적인 치료를 받으려면 먼저 선택한 PCP와상의해야합니다.

그런 다음이 선택된 개인은 특정 HMO 지침에 따라 환자를 전문가에게 소개합니다. 일부 HMO는 심각한 질병의 발생을 막기 위해 전문 치료 대신에 일종의 예방 치료를 제공합니다. HMO 환자가 즉시 응급 치료를 받아야하는 경우 PCP에 연락 할 필요가 없습니다.

많은 HMO 의료 서비스 제공 업체는 정기적 인 이용률 검토를 수행합니다. 이러한 검토는 모든 주치의가 HMO 지침을 지속적으로 지속적으로 준수하도록하기 위해 존재합니다. 이 시스템은 모든 주치의가 HMO 환자에 대해 동일한 서비스와 업무를 수행하도록합니다.

당뇨병, 암 또는 천식과 같은 심각한 질병이있는 HMO 환자에게는 특정 사례 관리자가 배정 될 수 있습니다. 이 경우, 사례 관리자는 특정 건강 상태가 악화되지 않도록 개인을 모니터링합니다. 사례 관리자는 HMO 환자와 관련된 모든 의료 전문가에게도 확인합니다.

HMO 건강 관리법 및 계획은 주마다 다를 수 있습니다. 일부 주에서는 모든 HMO가 준수해야하는 엄격한 지침을 가지고 있지만 다른 주에서는 HMO 계획을 어떤 식 으로든 규제하지 않습니다.