Welche Faktoren beeinflussen eine ausreichende Rituximab -Dosis?

Rituximab ist ein Medikament, mit dem ein Subtyp der als B -Zellen bekannten Bodys -Immunzellen zerstört wird.Das Medikament unterscheidet nicht zwischen gesunden und erkrankten Zellen, was es bei der Behandlung von beiden Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Krebserkrankungen wie Leukämie und Hodgkins -Lymphom nützlich macht.Rituximab wird auch als Off-Label-Immunpressant verwendet, um die Abstoßung von Organtransplantationen zu verhindern, obwohl es keine schlüssigen Studien gab, die zeigen, dass das Arzneimittel für diese Anwendung wirksam ist.Die Empfehlungen von Rituximab -Dosis variieren je nach der zu behandelnden Erkrankung sowie den Patienten mit Alter, Gewicht, Arzneimittelregime und Erkrankungen.Die Beurteilung der geeigneten anfänglichen Rituximab -Dosis und der anschließenden Dosierungerhöhung muss mit äußerster Präzision und sorgfältiger Prämedikation durchgeführt werden, da das Arzneimittel häufig Infusionsreaktionen verursacht, die das Potenzial für tödlich sind.

Bei der Verabreichung einer Lösung des Arzneimittels intravenös sollte eine anfängliche Rituximab -Dosis von 50 mg pro Stunde angewendet werden, wobei sich jede halbe Stunde erhöht, wenn keine Anzeichen einer Infusions- oder Überempfindlichkeitsreaktionsreaktion vorliegen.Wenn sich eine Reaktion entwickelt, sollte die Arzneimittelinfusion verlangsamt oder gestoppt werden, bis die Reaktion abfällt, und dann bei der Hälfte der vorherigen Geschwindigkeit erhöht werden.Die endgültige Dosis sollte 400 mg pro Stunde nicht überschreiten.Wenn der Patient während des ersten Behandlungsverlaufs keine Anzeichen für eine Infusionsreaktion aufweist, können nachfolgende Behandlungen mit einer Geschwindigkeit von 100 mg pro Stunde verabreicht und alle halben Stunde um die gleiche Dosis erhöht werden.

Bei der ersten Behandlung von CD20-positiv, folicular B-Zell-Nicht-Hodgkins oder niedriggradiges Lymphom, ein anfängliches Regime von 375 mg/m2 sollte am ersten Tag jedes Chemotherapiezyklus bis zu acht Behandlungen intravenös verabreicht werden.Das gleiche Regime sollte für Patienten mit diffus großem B-Zell-Nicht-Hodgkins-Lymphom verwendet werden.Wenn der Patient entweder eine vollständige oder teilweise Reaktion auf die Therapie zeigt, sollte ein achtwöchiges wöchentliches Erhaltungsschema befolgt werden, bei dem Rituximab als Monotherapie verwendet wird.Bei der Behandlung von CD20-positiven niedriggradigen oder folicular B-Zell-Non-Hodgkins-Lymphom, das zurückgefallen ist oder anhält, sollte eine Rituximab-Dosis von 375 mg/m2 einmal wöchentlich für vier und acht Wochen verabreicht werden.Die erneute Behandlung des gleichen Zustands erfordert nur vier wöchentliche Behandlungen auf derselben Dosierungsniveau.

Die Dosierungsempfehlungen sind bei Verwendung des Medikaments zur Ergänzung der Chemotherapie bei chronischer lymphozytischer Leukämie etwas unterschiedlich.Die gleiche Rituximab -Dosis von 375 mg/m2 sollte am Tag vor Beginn der Chemotherapie von Fludarabin und Cyclophosphamid verabreicht werden.Eine wichtige Anmerkung ist jedoch, dass der erste Tag der Zyklen zwei und sechs der Chemotherapie eine höhere Dosis von 500 mg/m2 erfordert.

bei Patienten mit mäßig schwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis, die nicht ausreichend auf mindestens eine Tumornekrose ansprichtFaktor (TNF) Agonist -Therapie kann eine Kombinationstherapie angewendet werden.Zusätzlich zur Verwendung von Methotrexat sollte eine Dosis von 1.000 mg Rituximab für zwei Wochen einmal pro Woche verabreicht werden, wobei nachfolgende Behandlungskurse alle 24 Wochen gemäß der Reaktion des Patienten berücksichtigt werden.Wiederaufnahmen sollten nicht früher als alle 16 Wochen durchgeführt werden.