Wat is een copay?

Zelfs als u een medische verzekeringen heeft, betekent dit niet noodzakelijk dat u een arts, lab of ziekenhuis kunt bezoeken of uw voorgeschreven medicijnen gratis kunt kopen. In plaats daarvan vereisen de meeste verzekeringsmaatschappijen de verzekerde om een ​​deel van hun totale factuur te betalen, tegen een vast bedrag. In andere soorten verzekeringen, zoals autoverzekering, hebt u wat een aftrekbaar wordt genoemd, een vast bedrag dat de verzekerde betaalt voordat de verzekeringsmaatschappij begint met het terugbetalen van de verzekerde of anderen voor schade aan onroerend goed of letsel. Ziektekostenverzekering kan een copay of een eigen risico in dienst hebben, of beide.

In het verleden, vóór de komst van verzekeringszorg met netwerkartsen en faciliteiten, en artsen in de eerstelijnszorg, opereerden veel zorgverzekeraars volgens het 80/20 -principe. Toen u naar het kantoor van een dokter ging, betaalde u 20% van de rekening en heeft u of het kantoor van de dokter de verzekeringsmaatschappij voor de rest gefactureerd. Dit principe kan nog steeds werken met bepaalde soorten verzekeringen. Bijvoorbeeld mensen die dat hebben gedaanDe mogelijkheid om artsen uit het netwerk te kiezen, kan 20%betalen, of een ander percentage van het totaal in plaats van het vaste vergoeding te betalen voor bezoeken aan netwerkartsen. Een netwerkarts is gecontracteerd met de verzekeringsmaatschappij om een ​​vaste vergoeding voor diensten te accepteren.

Sinds de jaren zeventig is de verschuiving in verzekeringstrends dat de meeste mensen zijn ingeschreven bij een gezondheidsonderhoudsorganisatie (HMO) of een voorkeursaanbiederorganisatie (PPO), waardoor de term copay zeer bekend is. Hoewel sommige diensten kunnen worden aangeboden zonder een copay of copayment, betekenen andere diensten dat u altijd een vaste copay hebt. U kunt bijvoorbeeld $ 15-25 US dollar (USD) betalen voor een standaardbezoek aan een netwerk of preferente provider-arts.

De verklaring dat de copay op een bepaald bedrag is ingesteld, moet verder worden onderzocht. Elke service kan een andere copayment hebben en sommige zijn misschien helemaal niet gedekt. U kunt $ 100 betalenUSD voor het bezoeken van een eerste hulp, $ 25 USD voor een doktersbezoek en $ 15 USD voor recepten.

U kunt een hogere copayment betalen bij de apotheek als u specifiek een naammerkmedicatie kiest in plaats van een generieke medicatie. Prijzen kunnen elk jaar veranderen, omdat bedrijven opnieuw onderhandelen over verzekeringsmaatschappijen. In de vroege jaren toen de copay voor het eerst werd geïntroduceerd, waren de bedragen voor het bezoek van een dokters meestal tussen de $ 5-15 USD. Meestal zijn copayments nu hoger, in de aard van $ 20-30 USD voor een doktersbezoek. De trend in de verzekeringssector is om copayments op te heffen zonder een vergoeding voor artsen te verhogen; Met andere woorden, u betaalt meer en de verzekeringsmaatschappij betaalt minder om medische professionals te compenseren.

eigen risico's moeten ook worden begrepen, omdat het nodig kan zijn om uw aftrekbare bedrag te vervullen voordat u begint met het maken van copayments voor diensten. U kunt bijvoorbeeld een aftrekbaar van $ 500 USD op uw plan hebben. Als u in het ziekenhuis werd opgenomen, heeft u mogelijkom dat bedrag te betalen, in plaats van alleen uw copayment. Als u extra doktersbezoeken of ziekenhuisopnames heeft, betaalt u alleen het aangewezen copay -bedrag. Sommige diensten zijn vrijgesteld van het voldoen aan uw eigen risico, zoals goed-kindbezoeken en jaarlijkse gynaecologische examens. Andere verzekeringsmaatschappijen bieden een laag aftrekbaar dat gemakkelijk een paar copays aan een arts kan krijgen.