Wat is een vergoeding voor ziekenhuismedicatie?
Hospital Medicare-vergoeding verwijst naar de hoeveelheid geld die het Amerikaanse Medicare-programma aan ziekenhuizen betaalt. Bepaling van wat wordt betaald, is gebaseerd op de service die het ziekenhuis uitvoert, en dit houdt meestal geen rekening met de locatie van het ziekenhuis. Mensen in Topeka of New York City die hetzelfde type hartoperatie ondergaan, krijgen hetzelfde Medicare-programma. Medicare bepaalt wat volgens haar een redelijke betaling is voor een bepaalde verleende dienst en betaalt dienovereenkomstig.
Sinds 1997 zijn er enkele wijzigingen in de manier waarop de vergoeding van ziekenhuismedicijnen werkt. In veel gevallen zal Medicare niet extra betalen als ze vaststellen dat zich in het ziekenhuis een aandoening ontwikkelt die te wijten is aan slechte zorg of menselijke fouten. Met andere woorden, veel te voorkomen aandoeningen zoals infecties of doorligwonden waardoor een patiënt langer blijft, leiden niet tot extra vergoeding voor het ziekenhuis. Sommigen zijn voorstander van dit systeem en anderen beweren dat het ziekenhuizen ontmoedigt om bepaalde patiënten te accepteren, vooral medisch kwetsbare.
Er zijn een aantal ziekenhuizen die beweren dat de vergoedingen voor ziekenhuismedicijnen niet toereikend zijn. Zeer weinig van de werkelijke kosten kunnen worden gedekt en ziekenhuizen die Medicare moeten innemen, zoals veel door de staat gerunde ziekenhuizen, kunnen de dupe worden van een poging om te werken met extreem lage vergoedingspercentages. Dit kan gedeeltelijk worden gecompenseerd door de bedragen die in rekening worden gebracht aan niet-medicamenteuze patiënten, en vooral aan degenen die geen enkele vorm van verzekering hebben. Het kan ook een vicieuze cirkel zijn, omdat lage financiering kan leiden tot onderbezetting, lager loon voor werknemers en een slechtere kwaliteit van de werknemers, wat op zijn beurt kan leiden tot meer menselijke fouten of verwaarlozing van patiënten en minder geld dat wordt betaald voor langere ziekenhuisverblijven van mensen.
Eén aspect van deze vergelijking is echter de bepaling van de "werkelijke kosten". Het is vrij eenvoudig om standaardkosten te berekenen, maar echte werkelijke kosten kunnen iets anders zijn. Ziekenhuizen contracteren met verzekeraars tegen veel verschillende vergoedingspercentages, en deze verschillende loonschalen voor diensten zeggen niet veel over de reële kosten. De vergoeding voor ziekenhuismedicijnen is zeker een analyse van de kosten aan de lage kant van de loonschaal, maar er zijn ook particuliere verzekeraars die niet veel meer betalen voor diensten.
Een andere manier om naar de Medicare-vergoeding voor ziekenhuizen te kijken, is door te kijken naar Medicare Deel A, dat de ziekenhuisdekking voor elke patiënt en de financiële verantwoordelijkheid van elke patiënt bepaalt. Onder dit deel van Medicare moet een patiënt een bepaald bedrag betalen voor ziekenhuiszorg, en dit omvat een eigen risico van meer dan $ 1000 US Dollars (USD) en $ 100 USD per dag als de ziekenhuisopname plaatsvindt in een bekwame verpleeginstelling. Een van de redenen waarom mensen vaak een aanvullende verzekering via Medicare kopen, is vanwege de zorg om deze kosten te moeten betalen.