Wat zijn de verschillende claims examinator banen?

Verzekeringsclaims examinator banen bestaan ​​in verschillende soorten verzekeringsmaatschappijen, zoals onroerend goed en ongevallen, leven, medische en werknemers schadevergoeding. Claims examinator banen in de sector onroerend goed en slachtoffer zijn vergelijkbaar met die van claims adjusters, maar claims examinator werken op grote en gecompliceerde claims. Vacatures voor examinatoren voor medische claims zijn vergelijkbaar met functies voor medische facturering en examinatoren voor levensverzekeringen doen een combinatie van verzekeringstechnisch en claimgerelateerd werk.

Ongeacht het type verzekering, de taak van de examinator omvat enkele basisfuncties. Deze omvatten het zorgvuldig onderzoeken van zaken, het controleren op juiste schadeafhandeling, het verzamelen van feiten en het autoriseren van betaling indien van toepassing. Het werk vereist veel aandacht voor detail, samen met een goed begrip van medische terminologie en medische codering.

De functiebeschrijving van de examinator voor verzekeringsclaims omvat het beoordelen van grote of complexe claims die de schaderegelaar niet kan oplossen. De claimonderzoeker wordt samen met de zaak toegewezen als een extra set ogen om de claim te bewaken en te leiden. De claimonderzoeker controleert de zaak regelmatig en beoordeelt de claim om er zeker van te zijn dat de behandeling van de zaak de juiste richtlijnen volgt.

Claim examinatoren banen omvatten ook een zorgvuldige administratie. De onderzoeker moet alle gesprekken en transacties gedetailleerd beschrijven om er zeker van te zijn dat alle feiten over de claim in aanmerking worden genomen bij de behandeling van de zaak. Veel claimonderzoekers moeten periodieke gedetailleerde rapporten indienen over de status van een claim voor beoordeling door claimbeheerders.

Claims examinator banen bij medische en zorgverzekeraars omvatten medische codering. De examinatoren beoordelen claims om ervoor te zorgen dat de kosten redelijk zijn, op basis van de medische diagnose en goedgekeurde medische procedures. Onderzoekers van medische claims zorgen er ook voor dat het verblijf in het ziekenhuis redelijk is voor de diagnose en behandeling die de patiënt ontvangt.

Werknemers schadeverzekering examinatoren werken om ervoor te zorgen dat eisers correct worden betaald, verwijzend naar de letseldiagnose en de verwachte duur van invaliditeit voor een dergelijk letsel. Ze berekenen de juiste invaliditeit en verloren loonbetalingen aan werknemers en werken samen met medische zorgverleners om ervoor te zorgen dat de facturering correct en eerlijk is. Ze zullen ook onafhankelijke medische onderzoeken bestellen en ervoor zorgen dat de gewonde werknemer alle schadepapieren correct invult.

Examinatorbanen voor levensverzekeringen omvatten claimfuncties en enkele verzekeringstechnische functies. Deze examinatoren zullen aanvragen beoordelen en onderzoeken of er geen ernstige ziekten zijn die een aanvrager een hoog risico kunnen opleveren. De claimonderzoeker zal ook gevoelige informatie, zoals de doodsoorzaak, beoordelen en mogelijk familieleden interviewen.