Wat zijn de verschillende soorten banen in de verzekeringsfraude?

Verzekeringsfraude treedt op wanneer iemand een valse of verzonnen claim indient bij een verzekeringsmaatschappij. Een dergelijke claim kan worden ingediend bij elk type verzekeringsagentschap, inclusief auto, thuis of medisch. Verzekeringsfraudebanen worden gebruikt om dit soort claims te evalueren en om de geldigheid van het rapport voorafgaand aan de betaling te verifiëren. Onderzoek naar verzekeringsfraude kan zowel bij persoonlijke als bij commerciële verzekeringspolissen plaatsvinden.

Fraudebanen voor persoonlijke verzekeringen omvatten meestal functies zoals privé-onderzoekers, schaderegelaars en verzekeringsonderzoekers. Elk van deze fraudegerelateerde posities is gericht op verzekeringsclaims van particulieren. Overheden kunnen ook specialisten in verzekeringsfraude inhuren om claims van mensen of bedrijven af ​​te handelen die onder de polissen van de overheid vallen. Een persoon in de Verenigde Staten die onder Medicaid valt, kan zijn medische claims bijvoorbeeld laten beoordelen door een onderzoeker van de overheid.

Deze verzekeringsonderzoekers verzamelen vaak informatie door middel van activiteitscontroles, bewaking van eiser en controle van feiten op de claiminformatie. Onderzoekers van fraude hebben de neiging vaker in het veld te werken dan op kantoor, wat betekent dat soms uitgebreid reizen nodig is. Nadat de informatie over de eiser of de claim is verzameld, dient de onderzoeker meestal een rapport in en wordt de claim op basis van de onderzoeksresultaten goedgekeurd of geweigerd. Als er al een valse claim is betaald, kan de verzekerde juridische gevolgen hebben.

Commerciële verzekeringsfraude banen zijn vaak vergelijkbaar, en omvatten werk dat vrijwel hetzelfde is als, persoonlijke gevallen. Zakelijke en boekhoudkundige kennis kan echter vereist zijn om het netto inkomstenverlies van een bedrijf en het effect van eventuele schade op toekomstige bedrijfswinsten te berekenen. Het verzekeringsonderzoek van een bedrijf kan ook uitgebreide inventariscontroles vereisen om eventuele claims van verlies van eigendom te valideren.

Onderzoekers van zowel persoonlijke als commerciële verzekeringen moeten vertrouwd zijn met undercover surveillance. Verzekeringsfraude banen vereisen in het algemeen dat onderzoekers waarheidsgetrouwe informatie over de eiser verkrijgen zonder hun medeweten, wat kan betekenen dat er lange uren worden besteed aan het bekijken van een persoon of bedrijf. Geduld is vaak een essentiële vereiste.

Als uit het onderzoek blijkt dat een rapport een valse claim is, kan een verzekeringsadvocaat een klacht indienen tegen de eiser. Veel grote verzekeringsmaatschappijen hebben personeel van fraude-advocaten in dienst om alle rechtszaken te behandelen. Een verzekeringsmaatschappij kan alleen een rechtszaak aanspannen als de eiser betaling heeft ontvangen als gevolg van een valse claim. Als er nog geen betaling aan de verzekerde is gedaan, wordt een valse claim doorgaans geweigerd.