Wat doet een klinische codeerder?

Een klinische codeur codeert uitgevoerde procedures en diagnoses om de ziektekostenverzekering van de patiënt correct te factureren. De codes staan ​​in verschillende grote handleidingen en de codeur moet uit het medisch dossier bepalen welke codes hij moet toewijzen. Klinische codes worden ook gebruikt om statistieken op te stellen, zoals morbiditeit en mortaliteit.

De klinische codeur moet een goed begrip hebben van medische terminologie, anatomie en fysiologie, evenals een praktische kennis van ziekten, aandoeningen en behandelingen. Deze zullen allemaal helpen bij het vinden van de juiste code. Als de klinische codeur een fout maakt, kan de verzekeringseis van de patiënt worden afgewezen of kunnen statistieken fout uitvallen. Dit vereist dat de codeerder over sterke analytische vaardigheden en aandacht voor detail beschikt.

Aan elke uitgevoerde procedure is een code toegewezen die een Current Procedural Terminology (CPT) -code wordt genoemd. De klinische codeur moet beslissen welke CPT-code moet worden gebruikt. Elke CPT-code heeft ook een toegewezen ICD-code (International Classification of Diseases), die betrekking heeft op de diagnose. De CPT-code moet eerst worden gevonden, anders komt de uiteindelijke codering niet uit.

Het soort codes dat wordt gebruikt, hangt af van het type faciliteit waarvoor de klinische coder werkt. Voorzieningen waar een klinische coder zou kunnen werken, zijn onder meer artsen, verpleeghuizen, ziekenhuizen en verzekeringsmaatschappijen. Klinische codeerders die voor verzekeringsmaatschappijen werken, verifiëren de codes die op formulieren voor patiëntenverzekeringen worden ingediend.

Codeerders moeten ook mensenvaardigheden hebben. Hoewel het meeste werk van een coder alleen aan een bureau wordt gedaan, kan het soms nodig zijn om details te verduidelijken met een zorgverlener. Soms belt een verzekeringsmaatschappij om de ingediende codes door de codeur te laten verifiëren. Codeerders die voor verzekeringsmaatschappijen werken, moeten mogelijk codeerders bij andere faciliteiten bellen om de ingediende codes te verifiëren.

Er zijn zes verschillende certificeringsexamens die klinische coders kunnen afleggen. Sommige kunnen worden genomen direct nadat de codering is voltooid, en sommige vereisen ten minste een jaar werkervaring in het veld. De twee organisaties in de Verenigde Staten die certificering aanbieden, zijn de American Health Information Management Association en de American Academy of Professional Coders. Sommige certificeringen zijn gebaseerd op het type faciliteit waarvoor de codeerder wenst te werken.

Klinische coderopleiding is meestal een diploma van een jaar of een associatie van twee jaar. Sommige programma's kunnen zelfs korter zijn. Er zijn zowel online als op de campus opties beschikbaar voor coderende studenten. Zowel het college als het medische coderingsprogramma moeten geaccrediteerd zijn zodat de student een gecertificeerde klinische coder kan worden.