Wat doet een referentiespecialist?
Credentialing-specialisten werken in een breed scala van gezondheidsgerelateerde industrieën. Ze zijn meestal verantwoordelijk voor het verifiëren van de referenties van werknemers en providers. Veel professionals in deze rol hebben een aantal andere verantwoordelijkheden en een achtergrond in het medische kantoor. Sommige kwalificatiespecialistische taken vereisen specifieke certificeringen en educatieve vereisten.
Een kwalificatiespecialist kan werken in een verzekeringsgroep of een zorginstelling of bedrijf, zoals een ziekenhuis of een ambulant zorgbedrijf. Deze persoon werkt om ervoor te zorgen dat zijn of haar werkgever en alle partijen of bedrijven waarmee de werkgever samenwerkt, voldoen aan alle wettelijke normen. Hij of zij verifieert en verwerkt alle inloggegevens via een strikt controleproces. Dit proces kan het bellen van verzekeringsmaatschappijen, universiteiten en certificeringsinstanties omvatten, evenals het vergelijken van alle informatie met door de overheid gereguleerde databases. Deze functie werkt meestal ook met interne en externe auditors wanneer zijn of haar werkgever zijn eigen accreditatieproces doorloopt.
Andere verantwoordelijkheden van de referentiespecialisten zijn onder meer het maken en onderhouden van belangrijke referenties. Deze rapporten verzamelen meestal alle informatie over accreditatie, faciliteitenrechten en lidmaatschap van verenigingen of andere groepen. Bij het verzamelen van de informatie moet de referentiespecialist deze vergelijken met de richtlijnen van de overheid en de informatie toepassen bij het verwerken van aanmeldingsaanvragen. Een voorbeeld hiervan is wanneer een kwalificatiespecialist die voor een ziekenhuis werkt, de opleiding, certificeringen en werkgeschiedenis van een arts verifieert om hem of haar toegangsrechten te verlenen.
De meeste werkgevers zijn op zoek naar een kwalificatiespecialist die een bachelordiploma of ten minste een universitair diploma van twee jaar heeft. Samen met de educatieve vereisten, vereisen de meeste kwalificerende specialistische functies dat kandidaten in een bepaalde hoedanigheid in een medisch kantoor of omgeving hebben gewerkt. Ze moeten bekend zijn met de industrienormen en richtlijnen voor het documenteren van zowel de inloggegevens als de inloggegevens van de faciliteit. Andere veelvoorkomende vereisten zijn basiskennis van de computer en ervaring met het werken in zowel spreadsheet- als tekstverwerkingsprogramma's.
Nadat een kwalificatiespecialist minstens 12 maanden in de functie heeft gewerkt, kan hij of zij werken om de aanwijzing Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) te behalen. Deze aanwijzing is vereist om te kunnen werken als specialist in medische kwalificaties of in functies die certificering en licenties van personeelsleden beheren. De certificering wordt verkregen via groepen zoals de National Association Medical Staff Services, American Academy of Professional Coders, Board of Medical Specialty Coding en Professional Association of Healthcare Coding Specialists.