Wat doet een vergoedingsanalist?
Een vergoedingsanalist is een financieel medewerker die beoordelingen en beslissingen neemt over vergoedingen voor een organisatie. Deze baan is te vinden in elk bedrijf dat klanten factureert, maar wordt meestal geassocieerd met de gezondheidszorg, met name ziekenhuizen. Een analist moet de betalingen aan en van verzekeringsmaatschappijen coördineren, het ziekenhuisbeleid met betrekking tot de vergoeding herzien en bijwerken en voor de rechter verschijnen. Deze taak is cruciaal om de begrotingen op orde te houden door geld te behouden dat terecht hoort en het teveel uitbetalen.
Een van de grootste banen voor een vergoedingsanalist is het bekijken van financiële documenten en het oordelen over te veel betaalde zorg. Wanneer een te hoge betaling wordt bevestigd, wordt de taak van de analist ingewikkelder. Hier moet de analist bepalen welk geld nauwkeurig is ontvangen en welk geld onnodig in rekening is gebracht. Op basis van deze bevindingen kan de analist aanbevelingen doen over het terugsturen van fondsen. Vaak komen deze kwesties onder de aandacht van de analist op basis van klachten en vragen van betalingspartijen, zowel in de gezondheidszorg als bij individuele patiënten.
Een andere belangrijke financiële verantwoordelijkheid die een vergoedingsanalist moet nemen, is het kiezen van een betalingsschema. Vaak kan een terugbetaling in één keer worden gedaan, maar vaak is het cijfer te groot. In dit geval beoordeelt de analist budgetten en beschikbare middelen om te schatten hoe de betaling kan worden verdeeld. Bovendien moet een analist over dit schema onderhandelen met de partij die de fondsen ontvangt.
De terugbetalingsafdeling van een ziekenhuis zal vaak beslissen om geen betaling terug te sturen. In sommige gevallen zal de partij die om het geld vraagt het niet eens zijn en het ziekenhuis voor de rechter brengen om die middelen te verkrijgen. Wanneer dit gebeurt, vereisen de plichten van de analisten dat ze naar de rechter stappen en de belangen van het ziekenhuis vertegenwoordigen, samen met de advocaten van het ziekenhuis. Deze taak houdt vaak in dat u getuigt en documenten verstrekt waaruit blijkt waarom een bepaalde beslissing tot terugbetaling is genomen.
Staats- en federale wetten met betrekking tot de gezondheidszorg veranderen regelmatig en een vergoedingsanalist moet deze veranderingen volgen. Bovendien moet de analist zich ook bewust zijn van het interne betalingsbeleid dat onafhankelijk van de wet verandert. Wanneer deze wijzigingen van invloed zijn op vergoedingen, herziet de analist de beleidsdocumentatie om dit verschil nauwkeurig weer te geven. In veel gevallen moeten wijzigingen ter goedkeuring worden aangebracht bij andere afdelingen, zoals de juridische of zelfs een raad van bestuur.