Wat doet een vergoedingsmanager?
Een terugbetalingsmanager is over het algemeen belast met de behandeling van medische rekeningen om betalingen van derden te ontvangen. In veel gevallen betekent dit communiceren met verzekeringsmaatschappijen of overheidsinstanties die sommige burgers een ziektekostenverzekering aanbieden. Een vergoedingsmanager zal bekwaam zijn in verschillende aspecten van de behandeling van medische dossiers om betalingen aan de aanbieder te vergemakkelijken.
Hoewel veel ziekenhuizen en andere faciliteiten specifieke functies voor het beheer van vergoedingen in hun hiërarchie hebben, is de waarheid dat een aantal financiële en verzekeringsafhandelingspersonen werken aan het verkrijgen van vergoedingen. Sommige van deze werknemers hebben mogelijk een certificering voor medische codering en gegevensverwerking, en anderen niet. Sommigen richten zich op het corrigeren van fouten in werkelijke medische claims, terwijl voor anderen de taak van het verbinden met vertegenwoordigers van verzekeringsmaatschappijen primair is. De meeste vergoedingsmanagers oefenen echter beide strategieën samen om betalingen te doen op achterstallige rekeningen.
De terugbetalingsmanager is vaak “vloeiend” in verschillende soorten medische codering. Bijvoorbeeld, de ICD9 en ICD10 internationale codering die wordt gebruikt voor diagnose is iets dat de meeste vergoedingsmanagers bekend zijn. De vergoedingsmanager kan ook bekwaam zijn in het interpreteren van CPT- of HPCT-codes, procedurele codes voor verschillende medische behandelingen. Beide codes kunnen bijdragen aan nauwkeurige medische rekeningen en tijdige terugbetaling door verzekeraars of anderen.
De vergoedingsmanager maakt meestal deel uit van een groter medisch kantoor. Een aanbieder kan een specifiek werkgebied hebben voor vergoedingsmanagers of ze als onderdeel van een afzonderlijke afdeling beschouwen. In sommige gevallen kan de hele afdeling één persoon zijn, vooral in een kleinere praktijk. Vergoedingsmanagers werken in veel verschillende opstellingen om inkomende debiteuren te vergemakkelijken, zodat medische zorgverleners in bedrijf blijven.
Een van de grootste beperkingen voor vergoedingsmanagers is de Health Portability and Accountability Act of HIPAA. Deze wetgeving beschermt patiëntinformatie en vereist een nauwkeurige behandeling van alle medische dossiers. Omdat een terugbetalingsmanager zoveel met HIPAA beschermde gegevens omgaat, zal hij of zij waarschijnlijk een aantal uitdagingen tegenkomen bij het handhaven van de volledige naleving van de geest van deze wet. Alle gegevens moeten te allen tijde veilig zijn, en medische praktijken hebben vaak moeite om hun vergoedingsbeheerders alle noodzakelijke waarborgen te bieden om ervoor te zorgen dat HIPAA altijd een eerste overweging is en dat er geen verval in naleving optreedt.
Aangezien alle medische zorgverleners geld nodig hebben om in het bedrijfsleven te blijven, zijn vergoedingsmanagers vaak een zeer gewaardeerd onderdeel van de totale werkplek. Gezien de manieren waarop verschillende medische kantoren deze professionals in dienst hebben, kan een waarnemer veel vertellen over de algehele financiële gezondheid van een specifieke faciliteit. Om effectief te zijn, moeten vergoedingsmanagers worden opgeleid en bekwaam in het verwerken en beoordelen van records, evenals andere kritieke aspecten van het werk.