Wat doet een Utilization Review-coördinator?

Een coördinator voor gebruiksbeoordeling is een medische professional die ervoor zorgt dat processen die plaatsvinden in medische instellingen voldoen aan de voorschriften en kwaliteitsnormen. Professionals op dit gebied zijn meestal verpleegkundigen of hebben een formele academische opleiding op een gebied dat verband houdt met de gezondheidszorg. In veel regio's moeten coördinatoren van gebruiksbeoordeling ook een speciale training volgen en een aantal vaardigheidsexamens afleggen. Sommige functies voor de beoordeling van gebruikscoördinatoren vereisen dat professionals training en ervaring hebben in een specifieker veld. Van een persoon die wil optreden als coördinator van de gebruiksbeoordeling in een instelling voor geestelijke gezondheidszorg, kan bijvoorbeeld worden verwacht dat hij ervaring of certificering heeft op een gebied dat rechtstreeks verband houdt met geestelijke gezondheid of maatschappelijk werk.

Gewoonlijk volgt een coördinator voor gebruiksbeoordelingen de stappen van medische processen. Een professional op dit gebied kan bijvoorbeeld eerst een overzicht maken van stappen die volgens een relevante medische procedure in een bepaald medisch proces moeten worden opgenomen. In de Verenigde Staten moet dit soort professionals bijvoorbeeld eerst bekend zijn met voorschriften op federaal en staatsniveau. Hij of zij observeert vervolgens processen die op patiënten zijn uitgevoerd om ervoor te zorgen dat ze overeenkomen met richtlijnen.

Het is ook gebruikelijk dat een coördinator voor gebruiksbeoordeling optreedt als adviseur of coördinator bij de behandeling van de patiënt. Hij of zij kan bijvoorbeeld kwesties in verband met medische processen, verzekeringen en de duur van het verblijf bekijken. Een coördinator kan ook gegevens gebruiken die specifiek betrekking hebben op de medische geschiedenis van een patiënt, evenals gegevens die staats- of federale normen voor behandeling illustreren. Hij of zij kan dan kennismaken met medische topprofessionals en opties voor medische behandeling bespreken.

Een coördinator voor gebruiksbeoordelingen helpt ook bij het verbeteren van werkwijzen in een medische faciliteit. Als coördinator houdt toezicht op processen, hij of zij kan aantekeningen maken met betrekking tot gebieden waar processen efficiënter of effectiever kunnen zijn voor patiënten. De meeste instellingen hebben gebruiksbeoordelingsborden. Een coördinator komt gewoonlijk met professionals op een bord samen om feedback te geven en waardevolle suggesties te doen.

Betalings- en papierwerkprocessen worden ook vaak beoordeeld door coördinatoren van gebruiksbeoordelingen. Deze professionals kunnen papierwerk doornemen voordat het wordt ingediend bij verzekeringsmaatschappijen of patiënten. Ze kunnen ook communiceren met en overleggen met partijen die verantwoordelijk zijn voor betalingen aan een medische instelling. Ziekenhuizen hebben vaak interne financiële adviseurs met wie beoordelingscoördinatoren elkaar kunnen ontmoeten en raadplegen.