Wat is een specialist in medische claims?

Een specialist in medische claims is ook bekend als specialist in gezondheidsclaims of medische facturering en is een werknemer die werkt voor een ziekenhuis, dokterspraktijk of verzekeringsmaatschappij. De specialist in medische claims is verantwoordelijk voor het toekennen van de juiste verzekerings- en procedurecodes aan facturen, het verwerken van verzekeringsformulieren en het uitvoeren van factureringsservices voor patiënten. De opleidingsvereisten variëren afhankelijk van het kantoor van de arts of het type factuur dat moet worden verwerkt.

Van een specialist in medische claims kan alleen worden geëist dat hij een middelbare schooldiploma heeft en vaak enige ervaring in het werken in een zorgomgeving, meestal als administratief medewerker. Hij of zij kan dan on-the-job training krijgen om een ​​claimspecialist te worden. Sommige kantoren of bedrijven in de gezondheidszorg vereisen dat hun claimspecialisten een graad in gezondheidsinformatietechnologie hebben, samen met een van de volgende certificeringen: Certified Coding Specialist (CCS), Certified Coding Associate (CCA) of Certified Coding Specialist-Physician- gebaseerd (CCS-P).

Veel hogescholen in de gemeenschap en in het beroepsonderwijs bieden klassen of certificeringsprogramma's aan voor dit soort werk. Studenten leren medische terminologie en de factuurcodes die nodig zijn voor het indienen van claims bij verzekeringsmaatschappijen. Deze staan ​​bekend als Current Procedural Technology (CPT) -codes en ICD-codes (International Classification of Diseases). Het is belangrijk voor een specialist in medische claims om verzekeringswetten te kennen en te begrijpen om de claims correct te kunnen verwerken.

Naast het invullen van formulieren voor verzekeringsmaatschappijen, moet een specialist in medische facturering ook betalingen ontvangen van patiënten en verzekeringsmaatschappijen en deze correct toepassen op verschillende accounts. Geschillen doen zich vaak voor tussen patiënten en verzekeraars, en een medisch claimspecialist zal waarschijnlijk een groot deel van zijn of haar dag aan de telefoon moeten doorbrengen om deze problemen op te lossen, dus het is belangrijk voor een claimspecialist om goede klantenservice-vaardigheden te hebben en de vaardigheid efficiënt multitasken. Specialisten in medische claims beantwoorden vaak vragen over facturering of verzekering wanneer patiënten het kantoor of callcenter in een ziekenhuis bellen.

Specialisten in medische claims moeten netjes en georganiseerd zijn, omdat hun taak vaak het onderhoud van een bestandssysteem vereist. Ze moeten uitstekende computer- en gegevensinvoervaardigheden hebben en veel aandacht voor detail. Sommige specialisten in medische claims kunnen thuis werken, als ze zich eenmaal hebben bewezen als efficiënte en zorgvuldige werknemers in een kantoor. Doorgaans werkt een specialist voor medische claims op doordeweekse werkdagen en ontvangt een redelijk goed inkomen met uitkeringen; dit maakt deze carrière voor veel mensen een goede keuze.