Wat is een medisch vergoedingsspecialist?
Een medisch vergoedingsspecialist vervult vele belangrijke administratieve taken in een ziekenhuis of dokterspraktijk. Hij of zij is verantwoordelijk voor het nauwkeurig bijhouden van patiëntinformatie en ervoor te zorgen dat facturen tijdig worden betaald. Specialisten coderen ook informatie over patiëntdiagnoses en dienen formele betalingsverzoeken in bij verzekeringsmaatschappijen. Voor dure rekeningen werken ze samen met patiënten om aflossingsplannen op te stellen. De aard van het werk vereist dat professionals zeer gedetailleerd, georganiseerd en efficiënt zijn in hun werk.
Gezondheidszorginstellingen kunnen hectische werkplekken zijn. Artsen en verpleegkundigen zijn constant in beweging, bezoeken patiënten en loggen informatie in medische kaarten. Een medisch vergoedingsspecialist verzamelt grafieken en gegevens die door artsen zijn ingevuld en voert de gegevens in een computergebaseerd archiefsysteem in.
Een belangrijke verantwoordelijkheid van een medisch vergoedingsspecialist is het vertalen van patiëntinformatie in een standaard coderingsformaat. Het coderen van patiëntformulieren is belangrijk om medische dossiers nauwkeurig te loggen en gemakkelijk te begrijpen rapporten in te dienen bij verzekeringsmaatschappijen. De meeste professionals zijn getraind om informatie te coderen in overeenstemming met de huidige Procedural Terminology® (CPT®) of internationale classificatie van ziekten (ICD). Na het coderen van facturen controleren specialisten deze om hun nauwkeurigheid te waarborgen, de documenten op te slaan en kopieën naar verzekeringsmaatschappijen te sturen.
Sterke communicatievaardigheden zijn belangrijk voor een medisch vergoedingsspecialist. Een professional houdt zich dagelijks bezig met patiënten, vertegenwoordigers van verzekeringsmaatschappijen en artsen. Hij of zij spreekt vaak persoonlijk met patiënten voordat ze het kantoor verlaten om co-betalingen te innen en betalingsplannen op te stellen. Als de patiëntrapporten die door artsen zijn aangemaakt onduidelijk zijn, moet de specialist hen vragen om punten te verduidelijken om te zorgen voor nauwkeurige dossiers. Verzekeringsvertegenwoordigers bellen of mailen de specialist als er een verschil is in een bepaalde rekening.
In de meeste landen is een persoon verplicht om ten minste een universitair diploma in medische codering of gezondheidsinformatietechnologie te behalen om het veld te betreden. Graden worden aangeboden op vele community hogescholen, universiteiten en gespecialiseerde technische scholen, en meestal duren ongeveer twee jaar om te voltooien. Studenten volgen meestal cursussen in medische terminologie, codering van CPT®- en ICD-vormen, menselijke relaties en informatica.
Na het voltooien van de opleiding van een medewerker, kan een persoon een certificeringsexamen afleggen dat wordt afgenomen door een gerespecteerde nationale organisatie om zijn kansen op het vinden van werk te vergroten. Organisaties zoals de American Health Information Management Association in de Verenigde Staten bieden nieuwe professionals de referenties die nodig zijn om te werken in ziekenhuizen, klinieken, psychiatrische afdelingen en particuliere artsenpraktijken. Met ervaring en permanente educatie kan een specialist in medische vergoedingen de kans krijgen om manager te worden.