Wat is computerondersteunde codering?
Computerondersteunde codering is een technologisch middel voor het interpreteren en sorteren van medische dossiers. Medische professionals wijzen al tientallen jaren medische grafieken, documenten en andere gegevens toe volgens een uniform systeem van codes. Deze codes worden op verschillende manieren gebruikt, waaronder symptoom- en diagnosebeheer, verzekeringsverwerking en facturering. Met behulp van computerondersteunde codering scant een softwareprogramma de relevante documenten op trefwoorden en kritische zinnen en stelt vervolgens een code voor die medisch personeel alleen moet goedkeuren of corrigeren. Op de juiste manier gebruikt, kan het veel tijd en middelen besparen.
Coderingsprofessionals zijn een essentieel onderdeel van de meeste gezondheidsteams. Artsenkantoren en ziekenhuizen verzamelen vaak veel meer gegevens over patiënten en hun aandoeningen dan gemakkelijk door één persoon kunnen worden verwerkt of gelezen. Een van de belangrijkste doelen van codering is efficiëntie - codeerders lezen patiëntendossiers en wijzen codes toe voor aandoeningen, behandelingen en reacties. Zorgverleners kunnen deze codes bekijken en een goed beeld hebben van waar ze mee te maken hebben, zonder uren met een recordboek door te brengen. Naarmate patiënten toenemen en budgetten dalen, is het echter gemakkelijk voor codeerders om achterop te raken.
Softwareprogramma's die bekend staan als computerondersteunde coderingssystemen, of kortweg CAC's, zijn ontworpen om de kloof tussen toenemend volume en personeelsproblemen te overbruggen. Meestal gebruikt een CAC computers om voorbereidend codeerwerk uit te voeren dat moet worden goedgekeurd door een getrainde professional. Op deze manier worden er geen medische kaarten of codes verspreid zonder menselijke goedkeuring, maar wordt personeel vaak uren gespaard van lezen en categoriseren.
Een computerondersteund coderingsprogramma werkt meestal door het volledig scannen van complete medische dossiers die zijn geüpload in de database. Het programma is getraind om bepaalde taalpatronen en diagnosetrefwoorden te herkennen, die het gebruikt om codes toe te wijzen. Een samenvattend rapport met elke voorgestelde code wordt meestal doorgestuurd naar de toezichthoudende coderingsprofessional, die het rapport moet lezen, de hoogtepunten moet evalueren en een definitieve beslissing moet nemen.
Het gebruik van computerprogramma's en computertechnologie om medische dossiers te categoriseren, heeft vaak meer voordelen dan alleen maar personeelswinst. De meeste werken op een op algoritmen gebaseerd systeem dat kan worden getraind om elke instantie van bepaalde diagnoses, medicijnfeiten of tegenstrijdige behandelingen te detecteren die anders door menselijke lezers zouden worden gemist. Computerondersteunde coderingsprogramma's zijn vaak ook in staat om consistentie en verificatie van toegewezen labels in alle records te garanderen.
Veel softwarepakketten kunnen ook worden geoptimaliseerd om praktijk- of ziekenhuisbrede samenvattingsrapporten te maken. Deze rapporten kunnen zeer nuttig zijn voor het identificeren van patronen in behandeling, diagnose en algemene kosten voor gezondheidszorg. Codes kunnen vaak worden verdeeld op datum, leeftijd van de patiënt en zelfs de arts behandelen met weinig meer dan een muisklik. Dit voegt een verantwoordelijkheid en zelfcontrolecapaciteit toe die anders misschien te duur en tijdrovend is om met de hand uit te voeren.